Le diagnostic d’une perte de vue brutale (sans rougeur ni douleur oculaire)
Diagnosis of a sudden loss of vision (without redness nor eye pain)
Une perte de vue brutale sans rougeur ni douleur oculaire peut provenir de causes multiples et de gravité variable. Elle représente une source d’anxiété majeure chez le patient qui consultera souvent en urgence. La démarche diagnostique repose sur l’anamnèse et l’examen ophtalmologique, éventuellement complétés d’un examen neurologique. Le but de cet article est de fournir aux médecins généralistes et urgentistes les éléments nécessaires leur permettant d’orienter rapidement le diagnostic. Grâce à des moyens simples et une bonne ligne de conduite, ils pourront commencer d’emblée un traitement adéquat et/ ou diriger le patient vers le bon spécialiste. Les causes importantes à reconnaitre sont le décollement de rétine, l’occlusion d’artère centrale de la rétine (OACR), l’hypertension intracrânienne (HTIC), l’artérite de Horton, les accidents vasculaires cérébraux transitoires ou non (AIT, AVC), l’apoplexie pituitaire ainsi que les pertes visuelles d’origine corticale. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 271-7
Sudden loss of vision without redness nor eye pain may come from numerous causes of varying severity. It presents a major source of anxiety for the patient who will seek for urgent consultation. The diagnostic approach is based on history and eye examination, eventually completed by a neurological examination. The purpose of this article is to provide general practitioners simple clues allowing them to quickly orientate the diagnosis. Following simple guidelines, they will be able to treat the condition correctly or refer to an adequate specialist when needed. True emergencies are retinal detachment, central retinal artery occlusion, intracranial hypertension, Horton giant cells arteritis, transient ischemic attack, stroke, pituitary apoplexy and cortical visual loss. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 271-7