Diagnostic précoce de la polyarthrite rhumatoïde
Early diagnosis of rheumatoid arthritis
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est le rhumatisme inflammatoire chronique le plus fréquent qui se caractérise par une inflammation des articulations qui, si elle n’est pas vite diagnostiquée et non suffisamment contrôlée, peut entrainer des destructions ostéoarticulaires irréversibles responsables de déformation et d’impotence fonctionnelle. De nouveaux critères de classification ont été décrits en 2010 pour identifier les patients nécessitant une mise en route de traitement efficace et à risque de développer une arthrite persistante ou érosive. Dans le but de dépister précocement l’arthrite ou les érosions osseuses avant leur apparition à la radiographie, l’échographie et l’imagerie par résonance magnétique sont régulièrement utilisées par les cliniciens pour aider au diagnostic et semblent même donner une information prédictive sur le pronostic de la maladie. L’étude de la synoviale semble être intéressante en cas d’arthrite débutante et pourrait aider à identifier des marqueurs de diagnostic, de pronostic ou de réponse thérapeutique. Des facteurs de risque génétiques ou environnementaux ont été décrits pour intervenir dans le développement ou le maintien de la PR. Ils pourraient également aider au dépistage de la PR débutante. La précocité d’un bon diagnostic repose enfin sur la bonne information et l’étroite collaboration entre le médecin de première ligne et le rhumatologue. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 215-22
Rheumatoid arthritis is the most common chronic inflammatory rheumatic disorder, and is characterized by inflammation of the joint, which can lead to irreversible bone damage, joint deformity and disability, if not diagnosed timely or treated adequately. New classification criteria were developed in 2010 in order to identify patients at risk of developing persistent or erosive arthritis, and requiring early therapy. In order to detect early arthritis or bone erosions before their appearance on X-rays, ultrasound and magnetic resonance imaging are now routinely used by clinicians, and also seem to deliver prognostic information about the disease. Synovial biopsies are potentially interesting in case of early arthritis to identify markers of diagnosis, prognosis or therapeutic response. Genetic or environmental risk factors were described to play a role in the development or maintenance of the disease; they could also help to screen early RA. A rapid diagnosis is eventually based on the right information and a tight collaboration between the primary care physician and the rheumatology care specialist. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 215-22