La goutte, revisitée
Gout, revisited
Durant les récentes décennies, la goutte est devenue l’arthrite inflammatoire la plus fréquente, affection pour laquelle les facteurs de risque et la pathogénie sont les mieux connus. Un des objectifs thérapeutiques proposés à travers les " guidelines ", c’est la guérison de la maladie, or les enquêtes révèlent que seule une minorité de patients avec une goute reçoivent une information ou un traitement adéquats. Les médecins se sont souvent focalisés sur le traitement des crises de goutte, plutôt que de percevoir la goutte comme une maladie chronique progressive liée aux dépôts de cristaux. Dès lors, les traitements hypo-uricémiants (THU) sont peu prescrits, et souvent sous-dosés. L’arrivée de nouveaux traitements de la goutte et une meilleure compréhension des facteurs épidémiologiques (le rôle du fructose) devraient conduire à une meilleure prise en charge thérapeutique d’une maladie facilement diagnostiquée et curable, mais qui prédispose à une arthrite potentiellement sévère, aggravant probablement le pronostic cardiovasculaire. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 207-14
In recent decades, gout became the most common inflammatory arthritis and one in which pathogenesis and risk factors are best understood. One of the treatment objectives in current guidelines is " cure ". However, audits show that minority of patients with gout receive adequate advice and treatment. Doctors often focus on managing acute attacks rather than viewing gout as a chronic progressive crystal deposition disease. Accordingly, uratelowering treatment is underprescribed and often underdosed. The recent introduction of a panel of new treatments of gout and a better understanding of epidemiologic factors (such as the fructose) may improve management of this easily diagnosed and curable form of potentially severe arthritis, worsening probably the cardiovascular prognostic. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 207-14