Le rituximab dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde : à propos de 55 cas
The use of rituximab in rheumatoid arthritis : about 55 patients
Introduction : L’utilisation du rituximab au cours de la polyarthrite rhumatoïde (PR) a fait preuve d’efficacité et de tolérance dans les essais randomisés. L’objectif de notre travail était d’évaluer dans la " vraie vie " l’efficacité du rituximab dans le traitement de la PR, d’identifier les facteurs prédictifs de réponse au rituximab et d’évaluer sa tolérance. Matériels et méthodes : Une étude rétrospective observationnelle a été menée chez les patients atteints de PR. Une analyse bi-variée ainsi qu’une régression logistique ont été utilisées pour identifier les facteurs associés à la réponse à 6 mois. Résultats : La réponse EULAR au rituximab dans le traitement de la PR était de 77,4 % à 3 mois et 83 % à 6 mois. L’évolution du DAS28 à 3 mois et à 6 mois était statiquement significative (P < 0,001). Une réponse au traitement était associée à la positivité du facteur rhumatoïde (FR) (P = 0,001), et des anti-CCP (P = 0,001), ainsi qu’une activité importante de la PR (P = 0,013). Les autres facteurs (âge, sexe, HAQ, durée d’évolution de la PR, MTX associé, corticothérapie associée) n’étaient pas associés à la présence d’une réponse EULAR sous rituximab. Après régression logistique, il persistait une association avec l’activité de la maladie (OR 7,672 ; IC 95 % 1,39-42,11 ; P = 0,019) et la positivité du FR (OR 7,91 ; IC 1,64-38,11 ; P = 0,010). On a trouvé une bonne tolérance chez 82 % des patients. Conclusion : Notre étude illustre une efficacité et une bonne tolérance du rituximab dans une population marocaine polyarthritique. Une activité importante (DAS28 élevé) et la positivité du FR sont associées à l’augmentation de la réponse au rituximab. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 133-8
Introduction : The use of rituximab in rheumatoid arthritis (RA) has shown good efficiency and also well tolerated in randomized trials. The aim of our study was to evaluate in the " real life " the efficacy of rituximab in the treatment of RA, to identify predictors of response to rituximab and to assess tolerance. Materials and methods : A retrospective observational study in patients with rheumatoid arthritis was made. A bivariate analysis and a logistic regression were used to identify factors associated with the response at 6 months. Results : The EULAR response to rituximab in the treatment of RA was 77,4 % at 3 months and 83 % at 6 months. The evolution of DAS28 at 3 months and 6 months were statistically significant (P < 0,001). The response to the treatment was associated with rheumatoid factor (RF) (P = 0,001), anti-CCP positivity (P = 0,001) and a significant disease activity (P = 0,013). Other factors (age, sex, HAQ, disease duration of RA, MTX associated corticosteroid partner) are not associated with the presence of a EULAR response rituximab. After logistic regression, there persisted an association with disease activity (OR 7,672 ; 95 % CI 1,39-42,11 ; P = 0,019), and rheumatoid factor positivity (OR 7,91 ; CI 1,64-38,11 ; P = 0,010). We found a good tolerance in 82 % of the patients. Conclusion : Our study shows efficacy of rituximab in a polyarthritis Moroccan population and a good tolerance. An important activity (high DAS28) and RF positivity appeared to be associated with increased response to rituximab. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 133-8