L’ischémie myocardique en médecine générale et la révolution des stents coronaires
Myocardial ischemia in general medicine and the revolution of coronary stents
Depuis la première angioplastie percutanée au ballonnet de Gruentzig en 1977 à Zurich, l’angioplastie coronaire percutanée (PCI) a largement évolué afin de faire face aux nombreuses complications initialement associées à cette technique. Les stents nus (Bare-metal stents - BMS) ont d’abord fait leur apparition, suivis ensuite par trois générations de stents actifs ou pharmacologiques (Drug-eluting stents - DES). Depuis peu, l’utilisation des stents biorésorbables (BVS) devient de plus en plus fréquente créant un échafaudage temporaire à la paroi artérielle coronaire permettant une " guérison " de la paroi coronaire endéans les deux ans. Dans cet article, nous discuterons des principales complications liées aux stents coronaires comprenant la thrombose de stent (TS), la resténose intrastent (RIS), la néoathérosclérose, et nous aborderons l’évolution technologique des stents afin de faire face à ces complications. Nous aborderons enfin les nouvelles technologies d’imagerie intracoronaire telles que l’OCT (Optical Coherence Tomography) jouant un rôle croissant et majeur dans le geste d’angioplastie coronaire. Cette brève revue permet de mieux comprendre l’importance de l’anti-agrégation plaquettaire après une dilatation coronaire ainsi que les risques et les avantages inhérant aux progrès technologiques dans ce domaine de la cardiologie. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 306-11
Since Gruentizg’s first percutaneous transluminal ballon angioplasty in 1977 in Zurich, percutaneous coronary intervention evolved significantly in order to overcome the numerous associated complications of each technique. Bare-metal stents (BMS) made their initial appearance followed by three generations of drug-eluting stents (DES). The use of bioabsorbable vascular scaffold stents (BVS) has become more frequent creating a temporary scaffold allowing healing of the endothelium within 2 years. In this article, we discuss the nomenclature of the main intravascular complications linked to percutaneous coronary intervention such as stent thrombosis (ST), Instent restenosis (ISR), neoatherosclerosis, and stents evolution to overcome these complications. We will finally mention the new technologies of intracoronary imaging such as OCT (Optical Coherence Tomography) having an increasing vital role in percutaneous coronary intervention. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 306-11