Maintien de l’abstinence aux opioïdes à distance d’un sevrage de traitement de substitution aux opiacés réalisé en unité hospitalière d’addictologie (accès libre)
Opioid abstinence after inpatient opioid substitution treatment withdrawal : a retrospective study (free access)
Objectifs : Evaluer l’efficacité de sevrages hospitaliers de Traitements de Substitution aux Opiacés (TSO) chez des patients en échec de tentatives de sevrage ambulatoire. Méthodes : Etude rétrospective chez des patients admis dans une unité d’addictologie hospitalière pour sevrage de TSO entre 2005 et 2011. Les médecins addictologues référents ont été recontactés et interrogés sur le devenir des patients adressés pour sevrage à M2, M3, M6 et M12. Résultats : 47 patients ont été hospitalisés pour sevrage de TSO. Les taux d’abstinence aux opioïdes à 2, 6 et 12 mois étaient respectivement de 60, 28 et 21 %. Aucun décès n’est survenu dans les 12 mois suivant le sevrage. Les seules variables significativement associées à 3 mois au maintien de l’abstinence étaient l’âge au moment de l’hospitalisation et, parmi les sujets admis pour sevrage de buprénorphine, une posologie faible de buprénorphine à l’admission. Conclusion : La conduite de sevrage de TSO en milieu hospitalier spécialisé chez des sujets en échec de sevrage ambulatoire apparaît comme une option d’efficacité au moins comparable aux autres modalités de sevrage. Elle permet de prendre en compte l’ensemble des besoins de patients aux comorbidités fréquentes et de prévenir le risque d’overdose à l’issue du sevrage. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 132-40
Objectives : Assess the effectiveness of hospital detoxification of opiate substitution treatment (OST) in patients who failed to withdraw as outpatients. Methods : Retrospective study, conducted among patients admitted for withdrawal of OST in an addiction unit between 2005 and 2011. Referent physicians were interviewed about outcomes at M2, M3, M6 and M12. Results : 47 patients were hospitalized for OST withdrawal. The opioid abstinence rates at 2, 6 and 12 months were 60, 28 and 21 %. No death occurred within 12 months after withdrawal. The only variables significantly associated with the M3 opioids abstinence were : age at admission and among the patients admitted for buprenorphine withdrawal, a low dose of buprenorphine at admission. Conclusion : OST withdrawal in a specialized inpatient unit among patients with failure of outpatient withdrawal appears as an option, with an efficacy at least comparable to other methods of detoxification. It allows a comprehensive care and to prevent the risk of overdose. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 132-40