Revalidation après les arthroplasties de hanche et de genou
Rehabilitation after total knee arthroplasty of hip and knee
Le nombre d’arthroplasties totales de hanche et de genou est en constante augmentation. La mise en place de trajets de soins de plus en plus courts en hospitalisation aiguë nécessite une réflexion approfondie sur la préparation du patient avant l’intervention et sur les possibilités de revalidation après l’intervention. Avant l’intervention chirurgicale, il est recommandé que le patient bénéficie d’un programme éducationnel et d’une préparation physique. Si l’intervention s’est bien déroulée et qu’il n’y a pas eu d’indication préopératoire pour une hospitalisation prolongée, les patients peuvent réaliser leur rééducation à domicile avec un kinésithérapeute. Certains patients ont besoin d’une revalidation pluridisciplinaire dans un centre spécialisé de revalidation locomotrice après l’intervention chirurgicale. Les indications d’une rééducation pluridisciplinaire hospitalière sont : deux arthroplasties simultanées, révision de prothèse totale de hanche ou de genou, complications postopératoires, âge avancé, comorbidités pouvant compliquer la rééducation, difficultés sociales, nécessité d’adaptation de l’environnement, réseau (para)- médical insuffisant ou inadapté. Les objectifs de la revalidation tiennent compte des caractéristiques du patient et de son environnement, des particularités de la prothèse articulaire et des complications chirurgicales. Sans complications postopératoires majeures et sous réserve d’une rééducation adaptée, le pronostic fonctionnel d’une prothèse totale de genou ou de hanche est excellent. Les différentes phases de la rééducation et les complications générales et spécifiques pour chaque type de prothèse ar ticulaire pouvant influencer le résultat de la rééducation, font l’objet de cet article de synthèse. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 313-20
Numbers of total hip and knee arthroplasties are increasing on a regular basis. Clinical pathways tend to shorten the duration of hospitalization in acute care after surgery. Therefore, the preoperative preparation of the patient and his abilities for postoperative rehabilitation should be carefully addressed. Before the surgical intervention, it is recommended that the patient receives an educational program and a physical preparation. After the surgical intervention, the patient can benefit from a homebased rehabilitation program supervised by a physiotherapist, if there were no preoperative reasons for prolonging the hospital stay and if the surgery took place without complications. Some patients may benefit from postsurgical rehabilitation in a specialized locomotor rehabilitation long-stay care unit. The indications for inpatient multidisciplinary rehabilitation are : two simultaneous arthroplasties, revision of a previous hip or knee arthroplasty, postsurgical complications, advanced age, comorbidities influencing the rehabilitation process, social difficulties, necessity for adaptation of the environment, insufficient or unadapted out-patient (para)medical care. The goals of the rehabilitation treatment depend on the patient’s characteristics and environment, on the properties of the prosthesis and on the postsurgical complications. The functional prognosis of a total joint arthroplasty of the knee or hip is excellent, provided that there are no post-surgical complications and that the patient benefits from adequate rehabilitation therapy. The present paper describes the different phases of rehabilitation treatment and the general and specific complications of total hip and knee arthroplasties that may influence the rehabilitation outcome. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 313-20