Troubles cognitifs, fin de vie et euthanasie
Dementia, end of life and euthanasia
Parmi les critères législatifs accordant le droit de pratiquer une euthanasie ou un suicide assisté, on retrouve systématiquement quatre éléments incontournables. Il faut que toute demande soit volontaire, réfléchie, informée et persistante dans le temps. De telles euthanasies en cas de démence soulèvent de très nombreuses questions très difficiles à résoudre. Cela justifie aussi de réfléchir aux possibilités que peuvent nous offrir des dispositions particulières de demandes anticipées dans de tels cas. L’expérience nous démontre combien cela s’applique difficilement dans la pratique. Finalement, afin d’éviter qu’une large majorité de ces demandes se retrouvent non appliquées en pratique, il faudrait certainement y adjoindre la valorisation, y compris financière, de planifications anticipées puis, en assurer la connaissance et le développement. Celles-ci ne devraient pas se limiter à une population cible mais bien s’adresser à tous afin d’augmenter l’initiation de la démarche qui reste le facteur le plus limitant de toute planification anticipée. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 394-7
Among legislative criteria granting the right to practice euthanasia or assisted suicide, there are systematically four major elements. Precisely, any request must be voluntary, persistent, to be well thought and well informed. Such euthanasia raises numerous difficult questions in case of dementia. It also justifies thinking about possibilities that can offer specific arrangements of anticipated demands in such peculiar cases. Empirical experiences show us that it applies with difficulties in practice. Finally, to avoid that a big majority of these demands would find themselves not applied in practice, it would certainly be necessary to add to it structural valuation of advance care planning, and assure its recognition and development. These should not be limited to a single pathological target but would address all of us to increase advance care planning initiation, which remains the most limiting factor of such any early but continuous procedure. Rev Med Brux 2014 ; 35 : 394-7