Quelle place pour l’atomoxétine dans le traitement du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : revue systématique de la littérature
Série actualités diagnostiques et thérapeutiques
INAMI: 0.50CP
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Quelle place pour l’atomoxétine dans le traitement du trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité : revue systématique de la littérature
Introduction : Le trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) est un important problème de santé publique tant pour les populations pédiatriques que pour les adultes. Bien que le traitement médicamenteux repose actuellement principalement sur les médications stimulantes, des alternatives non stimulantes ont été développées au cours de ces dernières années. Parmi ces traitements non stimulants, l’atomoxétine est de retour sur le marché belge après une indisponibilité pour arrêt de commercialisation. Méthode : Une revue de la littérature a été réalisée sur PubMed-Medline afin d’identifier les articles de méta-analyse comparant l’atomoxétine au placebo ou à d’autres traitements du TDAH. Résultats : 3 articles de méta-analyses publiés entre le 01/01/2019 et le 30/03/2025 ont été identifiés. Ces articles ont démontré une supériorité de l’atomoxétine par rapport au placebo pour le traitement du TDAH. Cependant, l’atomoxétine était associée à un arrêt plus fréquent du traitement pour effets secondaires que le placebo. Conclusion : Bien que l’atomoxétine semble être plus efficace que le placebo, elle n’est actuellement pas recommandée en première intention dans le traitement du TDAH. En effet, les données disponibles semblent indiquer que comparée aux traitements stimulants, l’atomoxétine présenterait une efficacité moindre sur les symptômes du TDAH et aurait un profil de sécurité moins favorable. Cependant, vu que l’atomoxétine pourrait avoir un intérêt chez les patients TDAH avec trouble de l’usage de substances comorbide ou avec des contre-indications aux traitements stimulants, la réalisation d’études complémentaires semble être indispensable pour mieux définir la place de cette molécule dans les algorithmes thérapeutiques du TDAH.
EN
What role for atomoxetine in the treatment of attention-deficit/hyperactivity disorder: a systematic review of the literature
Introduction: Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a major public health problem for both pediatric and adult populations. Although drug treatment currently relies mainly on stimulant medications, non-stimulant alternatives have been developed in recent years. Among these non-stimulant treatments, atomoxetine is back on the Belgian market after being unavailable due to marketing discontinuation. Method: A literature review was conducted on PubMed-Medline to identify meta-analytic articles comparing atomoxetine with placebo or other ADHD treatments. Results: 3 meta-analyses published between 01/01/2019 and 03/30/2025 were identified. These articles demonstrated superiority of atomoxetine over placebo for the treatment of ADHD. However, atomoxetine was associated with more frequent discontinuation of treatment due to side effects than placebo. Conclusion: Although atomoxetine appears to be more effective than placebo, it is not currently recommended as a first-line treatment for ADHD. Indeed, the available data seem to indicate that compared to stimulant treatments, atomoxetine would have less efficacy on ADHD symptoms and would have a less favorable safety profile. However, given that atomoxetine may be of interest in ADHD patients with comorbid substance use disorder or with contraindications to stimulant treatments, further studies are essential to better define the place of this molecule in ADHD therapeutic algorithms.