Comparaison du coût et de la durée de séjour des bactériémies nosocomiales dues aux bactéries multirésistantes. Une première approche pour évaluer le bénéfice potentiel de la phagothérapie d’un point de vue pharmaco-économiqueRetour
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Comparaison du coût et de la durée de séjour des bactériémies nosocomiales dues aux bactéries multirésistantes. Une première approche pour évaluer le bénéfice potentiel de la phagothérapie d’un point de vue pharmaco-économique
Objectifs : Afin d’évaluer les avantages potentiels de la phagothérapie d’un point de vue médico-économique, nous avons cherché à évaluer l’impact économique des bactériémies nosocomiales dues à des bactéries présentant une multi-résistance aux antibiotiques. Méthodes : L’étude a été réalisée dans cinq hôpitaux belges. Les cas ont été définis comme des patients présentant une bactériémie nosocomiale due à des organismes multirésistants (MDR) tels que définis par le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies pour les espèces Klebsiella spp, Pseudomonas aeruginosa ou Staphylococcus aureus. Les témoins étaient des patients présentant une bactériémie nosocomiale due à des espèces identiques non MDR. L’évaluation des coûts s’est appuyée sur les fichiers structurés de facturation hospitalière et sur les données issues du développement d’un modèle original de comptabilité analytique. Résultats : 52,6 % des bactériémies dues à des organismes MDR ont nécessité des soins intensifs et étaient associées à une mortalité intra-hospitalière de 31,6 %, alors que nous observions pour les témoins des taux correspondants de 55,0 % et 29,4 %. Pour les bactériémies à MDR, l’augmentation du coût médian était de 22.635,88 € du point de vue de l’hôpital (p<0,05), dont 5.100,60 € pour les procédures médicales (NS) et 3.276,00 € pour les médicaments (p<0,01). Pour l’assurance maladie, l’augmentation médiane des coûts était de 8.206,91 € (p<0,05), dont 2.906,17 € (NS) pour les procédures médicales et 1.681,44 € pour les médicaments (p<0,05). L’augmentation médiane de la durée du séjour (9,92 jours) ainsi que l’augmentation médiane de la mortalité (2,2 %) n’étaient pas significatives. Conclusion : Des différences substantielles dans les profils de coûts des séjours des patients atteints de bactériémies nosocomiales MDR ont été observées. L’approche analytique proposée dans ce travail pourrait constituer un outil simple d’estimation de l’impact économique qu’aurait l’utilisation de la phagothérapie dans le traitement de la bactériémie nosocomiale MDR.
EN
Comparison of the cost and length of stay for nosocomial bacteraemia caused by multi-resistant bacteria. An initial approach to assessing the potential benefits of phage therapy from a pharmacoeconomic perspective
Objectives: To assess the potential benefit of phage therapy from a health economics perspective, we sought to evaluate the economic impact of multi-drug resistance in nosocomial bacteraemia. Methods: The study was carried out in 5 Belgian hospitals. Cases were defined as patients with nosocomial bacteraemia due to multidrug resistant (MDR) organisms as defined by the European Centre for Disease Prevention and Control for Klebsiella species, Pseudomonas aeruginosa, or Staphylococcus aureus. Controls were patients with nosocomial bacteraemia due to identical non-MDR species. Existing structured hospital billing files and the development of an original cost accounting model were used to assess costs. Results: 52.6% of MDR bacteraemia required intensive care, and intra-hospital mortality was 31.6% while corresponding rates were 55.0% and 29.4% respectively for controls. For MDR bacteraemia, the median cost increase was €22,635.88 from the hospital perspective (p<0.05), of which €5,100.60 for medical procedures (NS) and €3,276.00€ for drugs (p<0.01). For the health insurance, the median cost increase was €8,206.91 (p<0.05), of which €2,906.17 (NS) for medical procedures and €1,681.44€ for drugs (p<0.05). The median increase of the length of stay (9.92 days) as well as the median increase of mortality (2.2%) were not significant. Conclusions: Results showed substantial differences in the profiles of costs of stays of patients with MDR nosocomial bacteraemia. This approach could provide an easy tool to estimate the economic impact of the implementation of a new therapeutic approach using phages for the treatment of MDR nosocomial bacteraemia.