Hypersensibilité aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine induite par la MDMA : deux cas cliniquesRetour
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Hypersensibilité aux inhibiteurs de la recapture de la sérotonine induite par la MDMA : deux cas cliniques
Introduction : La MDMA, connue pour ses effets empathogènes, est utilisée à des fins récréatives et explorée en psychothérapie. Cependant, ses effets à long terme sur le système sérotoninergique et ses interactions pharmacologiques restent mal compris. Cet article examine deux cas cliniques d’interactions entre la MDMA et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS). Matériel et Méthodes : Deux patientes ayant consommé de la MDMA ont été suivies au CHU Brugmann. Des épisodes d’effets indésirables graves lors de la réintroduction d’ISRS ont été documentés. Les critères de Sternbach et de Hunter pour le syndrome sérotoninergique ont guidé l’analyse diagnostique. Résultats : Les deux patientes ont présenté des symptômes graves (tremblements, mydriase, déréalisation) après la prise d’ISRS, bien qu’elles aient toléré ces médicaments avant leur consommation de MDMA. Les symptômes ont disparu après l’arrêt des ISRS. Les observations suggèrent une hypersensibilité sérotoninergique causée par une altération durable du système sérotoninergique liée à la MDMA. Conclusions : La consommation antérieure de MDMA pourrait accroître la sensibilité au traitement par ISRS, entraînant des réactions graves. Ces cas mettent en lumière l’importance d’identifier les antécédents de consommation de MDMA avant de prescrire des ISRS. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre ces interactions et adapter les recommandations cliniques.
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Hypersensitivity to serotonin reuptake inhibitors induced by MDMA: two clinical cases
Introduction : MDMA, known for its empathogenic effects, is used recreationally and investigated for psychotherapeutic purposes. However, its long-term effects on the serotonergic system and pharmacological interactions remain poorly understood. This article examines two clinical cases of interactions between MDMA and selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Materials and Methods : Two patients with a history of MDMA use were monitored at CHU Brugmann. Severe adverse effects during SSRI reintroduction were documented. Sternbach and Hunter’s criteria for serotonin syndrome guided the diagnostic analysis. Results : Both patients experienced severe symptoms (tremors, mydriasis, derealization) after initiating SSRIs, despite previous tolerance to these medications prior to MDMA use. Symptoms resolved upon SSRI discontinuation. The findings suggest serotonergic hypersensitivity caused by long-term alterations of the serotonergic system induced by MDMA. Conclusions : Past MDMA use may increase sensitivity to SSRIs, leading to severe adverse reactions. These cases highlight the importance of identifying MDMA use history before prescribing SSRIs. Further research is necessary to understand these interactions and develop tailored clinical guidelines.