Case report : syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada induit par Nivolumab et Ipilimumab dans le cadre du traitement d’un mélanome muqueux métastatiqueRetour
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Case report : syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada induit par Nivolumab et Ipilimumab dans le cadre du traitement d’un mélanome muqueux métastatique
Introduction : Le syndrome de Vogt-Koyanagi-Harada like (VKH-like) est un effet secondaire rare mais potentiellement grave, associé aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire.
Cas clinique : Nous présentons le cas d’une femme de 79 ans atteinte d’un mélanome muqueux multi-métastatique, qui a développé un syndrome de type VKH après une seule administration d’une double immunothérapie par Nivolumab et Ipilimumab. Deux semaines après le début du traitement, la patiente a souffert d’une perte de vision aiguë bilatérale. L’imagerie multimodale de la rétine a révélé un décollement exsudatif bilatéral de la rétine et un épaississement choroïdien compatibles avec le syndrome de type VKH, sans symptômes extra-oculaires. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires ont été arrêtés et un traitement par corticostéroïdes systémiques à haute dose, associé à des implants de stéroïdes intraoculaires, a conduit à une amélioration visuelle significative et à la résolution des décollements rétiniens. Lors de la première évaluation, trois mois après les doses initiales, la patiente montrait une réponse quasi complète des métastases extra-cérébrales et une réponse partielle des métastases cérébrales.
Conclusion : Ce cas met en lumière l’importance de la vigilance face à un effet indésirable immunitaire rare mais sévère, associé aux inhibiteurs de points de contrôle immunitaire. Une intervention précoce par des équipes multidisciplinaires est cruciale pour éviter des complications graves.
EN
Case report : VKH Syndrome Triggered by dual immune checkpoint inhibitor in Mucosal Melanoma
Introduction: Vogt-Koyanagi-Harada-like (VKH-like) syndrome is a rare but sight-threatening immune-related adverse event associated with immune checkpoint inhibitors
Clinical case: Here we present the case of a 79-year-old woman with multi-metastatic mucosal melanoma who developed VKH-like syndrome following a single administration of dual immunotherapy with Nivolumab and Ipilimumab. Two weeks after initiating treatment, the patient experienced acute bilateral vision loss. Multimodal imaging of the retina revealed bilateral exudative retinal detachment and choroidal thickening consistent with VKH-like syndrome, without extraocular symptoms. ICIs were discontinued, and treatment with high-dose systemic corticosteroids combined with intraocular steroid implants led to significant visual improvement and resolution of retinal detachments. At the first evaluation, three months after the initial doses, the patient showed a near complete response in extra-cerebral metastases and a partial response in brain metastases.
Conclusion: This case highlights the importance of awareness regarding a rare, yet specific and severe immune-related adverse event associated with immune checkpoint inhibitors. Early intervention by multidisciplinary teams is crucial to prevent poor outcomes.