Carcinome adénosquameux du poumon se manifestant par une métastase cutanée de croissante rapide : un cas rare

Introduction : Les métastases cutanées représentent une manifestation rare des cancers pulmonaires, avec une fréquence estimée entre 1 et 12 %. Leur découverte en tant que première manifestation clinique est exceptionnelle, concernant moins de 1 % des cas. Le carcinome adénosquameux est un sous-type rare et agressif de cancer bronchique non à petites cellules. Il est souvent associé à une dissémination rapide et à des altérations moléculaires conférant un mauvais pronostic. Nous présentons un cas rare de carcinome adénosquameux du poumon révélé par une métastase cutanée faciale. Observation : Un homme de 47 ans, fumeur chronique, s’est présenté pour une masse douloureuse, hémorragique et rapidement évolutive sur la joue gauche, associée à une altération de l’état général. Les examens d’imagerie ont révélé une lésion pulmonaire spiculée et de multiples localisations métastatiques cutanées, musculaires et osseuses. Les biopsies cutanée et musculaire ont confirmé un carcinome adénosquameux du poumon. L’immunohistochimie a montré une double composante glandulaire et épidermoïde, avec des marqueurs en faveur d’une origine pulmonaire. Le profil moléculaire a révélé une co-mutation KRAS/STK11. Le patient a été traité par chimiothérapie et immunothérapie, sans radiothérapie. Il est malheureusement décédé dans le mois suivant le diagnostic, à la suite d’une infection sévère au SARS-CoV-2. Conclusion : Ce cas illustre l’importance d’évoquer une origine pulmonaire devant une lésion cutanée atypique rapidement évolutive, notamment chez les sujets à risque. Une biopsie précoce, associée à une analyse histopathologique et moléculaire complète, permet un diagnostic rapide et une prise en charge adaptée. Les métastases cutanées inaugurales restent associées à un pronostic sombre, en particulier dans les formes biologiquement agressives comme le carcinome adénosquameux avec co-mutation KRAS/STK11.