Abcès splénique chez une patiente sous Ticagrelor atteinte d’une masse intracardiaqueRetour
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Abcès splénique chez une patiente sous Ticagrelor atteinte d’une masse intracardiaque
L’abcès splénique est une pathologie rare, grave et souvent
secondaire à une affection sous-jacente. Il est parfois
difficile à diagnostiquer du fait de sa clinique aspécifique, se
résumant souvent à une altération de l’état général et à un
syndrome inflammatoire, parfois accompagnés de douleurs
abdominales. Bien que l’échographie abdominale puisse
orienter le diagnostic, la confirmation diagnostique nécessite
la réalisation d’un scanner abdomino-pelvien avec contraste.
La prise en charge habituelle de l’abcès splénique consiste en
une splénectomie mais le drainage percutané de la collection
associé à une antibiothérapie au long cours semble être une
alternative fiable, notamment chez les patients chez qui une
intervention chirurgicale est risquée voire contre-indiquée.
Nous discutons de l’efficacité de ce traitement alternatif
à travers le cas d’une patiente traitée par Ticagrelor ayant
présenté, au décours d’une diverticulite, un abcès splénique
pris en charge par un drainage percutané, en raison de la
contre-indication relative à la splénectomie.
EN
Splenic abscess in a patient treated by Ticagrelor with an intracardiac mass
Splenic abscess is a rare, serious condition, often secondary
to an underlying disease. It can be difficult to diagnose
because of its aspecific clinical features, often consisting of
an altered general condition and an inflammatory syndrome,
sometimes with abdominal pain. Although abdominal
ultrasonography can guide the diagnosis, confirmation
requires an abdomino-pelvic contrast enhanced scanner.
The usual management of splenic abscess is splenectomy,
but percutaneous drainage of the collection combined
with long-term antibiotic therapy appears to be a reliable
alternative, particularly in patients in whom this surgical
procedure is risky or contraindicated.
We discuss the efficacy of this alternative treatment through
the case of a patient treated with Ticagrelor who presented
with a splenic abscess during an episode of diverticulitis,
which was managed by percutaneous drainage, given the
relative contraindication to splenectomy.