Actualités dans la prise en charge du cancer du poumon
News for lung cancer care
La stadification et le traitement du cancer bronchique non à petites cellules sont en constante évolution. La tomographie par émission de positrons a modifié l’approche diagnostique et d’évaluation initiale de l’extension tumorale, principalement pour les maladies locorégionales pour lesquelles un traitement à visée curative est disponible. Une modification importante du système de stadification du cancer bronchique a été proposée par l’International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) sur base d’une étude rétrospective incluant 67.725 patients provenant de 19 pays différents. Cette nouvelle classification internationale sera d’application à partir de 2010. L’abord thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules non métastatiques a lui aussi considérablement évolué. Pour les maladies résécables de stades II et III, l’adjonction d’une chimiothérapie à base de cisplatine à une chirurgie a permis une amélioration significative de la survie tandis que l’administration concomitante d’un traitement de chimio-radiothérapie s’est avérée plus efficace qu’un schéma séquentiel de chimiothérapie suivie de radiothérapie pour les cancers locorégionaux inopérables mais irradiables. Au-delà de la chimiothérapie conventionnelle, certains traitements “ ciblés ” ont montré leur efficacité dans des populations sélectionnées. Les recherches actuelles dans le cancer bronchique portent maintenant sur la recherche de facteurs prédictifs de la sensibilité à la chimiothérapie, permettant une meilleure sélection des patients susceptibles de bénéficier d’un tel traitement et d’éviter d’administrer des thérapies inefficaces, coûteuses et toxiques. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 287-91
The staging and the treatment of non-small cell lung cancer are in constant evolution. Positron emission tomography has modified the diagnostic work-up and the initial evaluation of the tumoural extension, mainly for locoregional disease when a treatment with curative intent is available. An important modification of the international staging system in lung cancer has been proposed by the International Association for the Study of Lung Cancer (IASLC) on the basis of a retrospective study including 67.725 patients originating from 19 different countries. This new international classification will be implemented in 2010. The therapeutic approach of non metastatic non-small cell lung cancer has also considerably evolved. In resectable stage II and III diseases, cisplatin-based chemotherapy adjuvant to surgery allows a significant survival improvement while concomitant administration of chemo-radiotherapy demonstrated its superiority on a sequential treatment of chemotherapy followed by radiotherapy in locoregional unresectable but irradiable neoplasms. Above conventional chemotherapy, some «targeted» therapies have shown their efficacy in selected populations. Current researches in lung cancer are now dedicated to the search of factors able to predict the sensitivity to chemotherapy, allowing a better selection of the patients susceptible to benefit from this treatment and avoiding the administration of ineffective, expensive and toxic therapies. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 287-91