Actualités dans le traitement des infections sexuellement transmissibles
News in the treatment of sexually transmitted diseases
Les principales nouveautés sont le remboursement de la prophylaxie post-exposition au VIH, la modification du traitement des infections à gonocoque, l’augmentation des cas de syphilis et la transmission par voie sexuelle de l’hépatite C chez les homosexuels masculins infectés par le VIH. La vaccination contre le papillomavirus (HPV) n’est pas discutée ici. Les études chez l’animal et l’homme ont démontré que l’administration d’une prophylaxie initiée dans les 72 heures après exposition à risque pour le VIH et prise pendant 28 jours pourrait réduire le risque d’acquisition du VIH. Cette prophylaxie, actuellement remboursée en Belgique si elle est prescrite par un des centres de référence SIDA, est recommandée dans certaines situations selon le consensus belge pour la prophylaxie post-exposition au VIH. La ceftriaxone (125 mg intramusculaire en une dose unique) est actuellement le traitement recommandé pour une infection à gonocoque compte tenu de sa résistance de plus en plus fréquente aux pénicillines, tétracyclines et quinolones. Si une infection par Chlamydia trachomatis concomitante ne peut être exclue, elle sera également traitée par une dose unique d’azithomycine 1 g (ou par de la doxycycline pendant 7 jours). La syphilis est brièvement revue et les adresses de quelques sites Internet très utiles sont données. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 379-84
Most important news are the reimbursement of post-exposure prophylaxis for HIV, change in treatment of gonococcal infections, increase of syphilis and sexually transmitted hepatitis C infections among HIV-infected men who have sex with men. Vaccination against papillomavirus (HPV) is not discussed here. Animal and human studies have shown that 28 days post-exposure prophylaxis for HIV initiated within 72 hours after the contact at risk could reduce the risk of HIV acquisition. This prophylaxis is now reimbursed in Belgium if it is prescribed by a HIV reference center, based on the Belgian consensus for HIV post-exposure prophylaxis. A single intramuscular dose of ceftriaxone 125 mg is now the best choice for the treatment of gonococcal infection, due to the resistance more and more frequent to penicillin, tetracycline and fluoroquinolone. If a concomitant infection with Chlamydia trachomatis has not been ruled out, a single dose of azithromycin 1 g or doxycycline for 7 days will be added. Syphilis is shortly reviewed and addresses of few very useful Internet sites are given. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 379-84