Anémie hémolytique et syndrome dysentérique : à propos d’un cas de rectocolite ulcéro-hémorragique
Hemolytic anemia and dysenteric syndrome : a case of ulcerative colitis
Un homme de 53 ans présente un syndrome dysentérique depuis une quinzaine de jours. Le bilan sanguin met en évidence une anémie hémolytique à Coombs positif et un syndrome inflammatoire. L’anémie hémolytique autoimmune (AHAI) est traitée par corticothérapie. Le bilan gastroentérologique met en évidence une rectocolite ulcéro-hémorragique (RCUH). L’évolution du patient se complique d’une perforation digestive spontanée traitée par une proctocolectomie totale. Au décours de cette opération, on observe une résolution de l’AHAI et le patient est progressivement sevré des corticoïdes. L’AHAI est une manifestation extradigestive rare des maladies inflammatoires de l’intestin plus fréquemment rapportée dans la RCUH que dans la maladie de Crohn. La mise en évidence de cette étiologie est importante pour la prise en charge thérapeutique de l’AHAI secondaire. Cependant, le traitement est peu spécifique et basé sur de faibles niveaux de preuves. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 436-8
A 53-years-old man has a dysentery since two weeks. The blood test shows Coombs-positive hemolytic anemia and inflammation. Autoimmune hemolytic anemia (AIHA) is treated with corticosteroid. A colonoscopy reveals an ulcerative colitis. The evolution of the patient is complicated by a spontaneous digestive perforation treated by total proctocolectomy. After this intervention, there is a resolution of the AIHA and the patient is gradually weaned from corticosteroids. AIHA is a rare extra-intestinal manifestation of inflammatory bowel disease essentially ulcerative colitis. Identification of this cause of secondary AIHA is important for the therapeutic strategy. However treatment is nonspecific and based on low levels of evidence. Rev Med Brux 2015 ; 36 : 436-8