Aspects cliniques et neurophysiologiques de l’insomnie psychophysiologique
Neurophysiological and clinical aspects of psychophysiological insomnia
De nos jours, une part importante de nos populations souffre de troubles du sommeil, en partie en réponse à l’augmentation des facteurs de stress socio-culturels, imposés par nos sociétés modernes. Parmi les plaintes multiples de sommeil, la plus fréquente est l’insomnie. L’insomnie psychophysiologique est une des formes les plus couramment rencontrées en pratique clinique. Il s’agit d’une insomnie véritablement conditionnée résultant vraisemblablement de la conjonction de deux éléments. D’une part, l’existence de facteurs de conditionnements situationnels, temporels ou comportementaux, qui vont entretenir les difficultés de sommeil. D’autre part, la présence d’une tension somatisée secondaire à l’internalisation de conflits divers et à la préoccupation à l’égard du sommeil. L’approche moderne et quantitative de l’EEG du sommeil, en particulier par analyse spectrale, a permis l’élaboration de nouveaux paradigmes dans l’étude de l’EEG du sommeil. Ces nouvelles approches méthodologiques sont actuellement très souvent appliquées et permettent la modélisation et la conceptualisation neurophysiopathologiques d’un grand nombre de troubles du sommeil, en particulier, dans le cas de l’insomnie psychophysiologique. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 11-20
Nowadays, a high percentage of the population in modern societies suffers from various kinds of sleep disturbances, in part due to the impact of increased socio-cultural stress factors. The most common sleep complaint is insomnia. Psychophysiological insomnia is one of the most frequent forms of sleep disturbances. It is a type of conditioned or learned insomnia that is presumably derived from two sources. The first involves the conditioning of sleep-preventing habits in which repeated pairing of sleeplessness and situational, temporal, or behavioural stimuli normally associated with sleep leads to conditional arousal that impairs sleep. The second involves somatised tension believed to result from the internalisation of psychological conflicts and excessive worrying about sleep, which are incompatible with sleep. Quantitative EEG approach, particularly with spectral analysis, has recently refined the analysis of the EEG in sleep. These EEG quantification techniques are now very useful to understand the neurophysiological basis of a lot of sleep disorders, particularly in the case of psychophysiological insomnia. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 11-20