Aspects épidémiologique, clinique et pronostique de la cryptococcose neuroméningée en milieu hospitalier de Bamako, Mali (Accès libre)
Epidemiological, clinical and pronostic aspects of cryptococcal meningitis in hospital area of Bamako, Mali (Free access)
La cryptococcose est une mycose profonde de pronostic réservé au cours du SIDA. L’objectif de cette étude était de déterminer la fréquence de cette affection au cours du SIDA au Service des Maladies Infectieuses de l’hôpital du Point G. Au total, 55 patients atteints de SIDA ont été inclus dans cette étude. Ils présentaient tous des signes évocateurs d’atteinte méningée. L’analyse du liquide céphalorachidien nous a permis de déceler parmi cette population 17 cas de cryptococcose neuroméningée soit une fréquence de 30,9 %. L’âge moyen était de 34 ans avec des extrêmes allant de 18 à 60 ans. Les signes cliniques ont été les suivants : trouble de la conscience chez 4/17 cas (23,6 %), fièvre chez 2/17 cas (11,8 %), signes d’appel méningé chez 11/17 cas (64,7 %). Le liquide céphalorachidien était clair eau de roche et lymphocytaire à 100 % chez la totalité des patients. L’examen à l’encre de chine a noté des levures encapsulées identifiées comme des cryptocoques. Le traitement a été à base d’amphotéricine B injectable. La létalité a été de 58,8 %, soit 10/17 cas. La cryptococcose constitue une étiologie fréquente des manifestations méningoencéphaliques au cours du SIDA dans ce service. Nous recommandons la recherche de cryptocoque devant tout signe d’appel méningé chez un malade atteint de SIDA au Mali. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 149-52
The cryptococcosis is a major mycosis of forecast holds during the AIDS. The objective of this study was to determine the frequency of this affection during the AIDS with the service of the infectious diseases of the teaching hospital of the Point G. On the whole 55 patients reached of AIDS were included in this study. They presented all of the evocative signs of meningitis attack. The analysis of the cerebral spinal fluid (CSF) allowed us to detect among this population 17 cases of cryptococcal meningitis means a frequency of 30.9 %. The average age was 34 years with the extreme ones going from 18 to 60 years old. The clinical signs were as follows : disorder of the conscious in 4/17 cases (23.6 %), fever in 2/17 cases (11.8 %), signs of meningitis in 11/17 cases (64.7 %). The CSF was clear as water of rock with a lymphocyte at 100 % to all the patients. The examination with the Indian ink noted yeasts in capsular identified like the Cryptococcus ones. The treatment was based on amphotericin B intravenous. Lethality rate was 58.8 % in 10/17 cas. The crytococcus constitutes a frequent etiology of the meningo-encephalitis demonstrations during the AIDS in this service. We recommend the search for cryptococcus in front of any sign of meningitis occurring during AIDS in Mali. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 149-52