Cancer du sein : place du traitement néoadjuvant
Neoadjuvant therapy in breast cancer
Le traitement néoadjuvant fait partie de la prise en charge standard du cancer du sein inflammatoire et localement avancé. Il peut également être appliqué aux patientes présentant une néoplasie mammaire opérable afin de réduire la taille tumorale et de faciliter ainsi la réalisation d’une chirurgie mammaire conservatrice. Aucune différence significative en termes de survie globale et de survie sans rechute n’est démontrée entre l’administration néoadjuvante ou postopératoire du traitement systémique. Il existe néanmoins une corrélation significative entre la réponse pathologique complète (pCR) après chimiothérapie préopératoire et la survie globale, faisant de la pCR un facteur pronostique important. Initialement réservé à la chimiothérapie, le traitement préopératoire est actuellement étendu à l’hormonothérapie pour les tumeurs exprimant des récepteurs aux oestrogènes et/ou à la progestérone et aux thérapies ciblées telles que le trastuzumab en cas de surexpression du récepteur HER2. L’approche néoadjuvante du cancer du sein accélérera probablement la compréhension de la biologie de la néoplasie mammaire et le transfert rapide des résultats scientifiques en clinique. Nous passerons en revue la place du traitement préopératoire dans la prise en charge du cancer du sein. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 243-6
Neoadjuvant treatment is the standard therapy for inflammatory and locally advanced breast cancer but is also applied in patients with primary operable breast cancer to facilitate breastconserving surgery. Disease-free survival and overall survival are equivalent between patients treated with preoperative chemotherapy and patient receiving the same regimen postoperatively. Nevertheless, pathologic complete response can be a predictive indicator of longterm outcomes. Initially encompassing chemotherapy, it is actually extended to hormonotherapy for hormonoresponsive tumor and to targeted therapy such as trastuzumab for the HER2 positive tumor. The neoadjuvant approach of breast cancer will provide better understanding of breast cancer biology and promote translational research. In this paper, a review of the role of preoperative treatment in the management of breast cancer disease is discussed. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 243-6