Chez les jeunes diabétiques, la douleur ressentie lors de l’injection d’insuline est influencée par l’hémoglobine glyquée (Accès libre)
High glycated haemoglobin levels influence injection pain in diabetic children and adolescents (Free access)
Le but de cette étude est d’étudier la perception de la douleur, et les facteurs qui l’influencent, lors de l’injection d’insuline avec deux longueurs d’aiguille habituellement utilisées. Cinquante enfants, âgés de 7,5 à 18 ans, avec une durée de diabète de 1 à 12 ans ont été inclus. Deux types aiguilles ont été utilisés : B-D MicroFine + 31G (= 0,25 mm de diamètre)/8 mm de long et B-D MicroFine + 29G (= 0,33 mm de diamètre)/ 12,7 mm de long. Les injections ont été faites à l’arrière du bras, à 45° dans un pli cutané. La douleur a été évaluée sur une échelle visuelle analogique de 10 cm. Avec l’aiguille de 8 mm, une douleur a été ressentie par 40 % des patients, contre 68 % des enfants avec l’aiguille de 12,7 mm. En plus, l’intensité médiane de la douleur, mesurée avec une échelle visuelle analogique, est 0,9 cm pour l’aiguille courte contre 2,1 cm pour l’aiguille longue (p = 0,0001). Dans ces deux sous-groupes de patients, les régressions multiples et pas à pas montrent une relation significative avec l’hémoglobine glyquée (HbA1c) (p = 0,05 et F = 9,2 ; p = 0,02 et F = 10,1), peut-être parce que des taux élevés d’HbA1c sont associés à plus d’anxiété, de dépression, de moindre qualité de vie, comme d’autres études l’ont prouvé. Chez les 20 enfants qui perçoivent une douleur avec l’aiguille de 8 mm, la douleur est d’autant plus intense que le pli cutané est mince (p = 0,05 ; F = 23,4), alors que chez les 37 patients qui ressentent comme douloureuse l’injection avec l’aiguille de 12,7 mm, la douleur est la plus forte chez les plus jeunes (p = 0,01 ; F = 4,8). En conclusion, la douleur est nettement plus fréquente et plus intense avec les aiguilles de 12,7 mm qu’avec celles de 8 mm. Cellesci doivent donc être privilégiées. Ce qui est plus surprenant, c’est la constatation qu’avec les 2 types d’aiguilles, la douleur est dépendante de l’HbA1c : plus elle est élevée, plus la douleur est intense. Peut-être est-ce lié au fait que plus l’HbA1c s’élève, plus grande est l’anxiété et moindre est le bien-être. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 5-9
The aim of the study was to investigate pain when injecting insulin with two lengths of needles usually used. Fifty children and adolescents, aged 7.5-18 yrs, with a diabetes duration of 1-12 yrs, were included. Two needles were evaluated : B-D MicroFine + 31G/8 mm and B-D MicroFine + 29G/12,7 mm. Arm injection was given in a 45 degrees angle with a lifted two-finger skin fold, scoring pain on a 10 cm visual analogue scale (VAS). With the short needle, pain was felt in 40 % of patients, but in 68 % of patients when using long needles. The median VAS score were respectively 0.9 and 2.1 cm (p = 0.0001). In these 2 subgroups of patients, multiple and stepwise regression analyses showed a significant relationship with glycaeted haemoglobin (HbA1c) (p = 0.05 and F = 9.2 ; p = 0.02 and F = 10.1). In 20 children experiencing pain with the short needle, there was an inverse relationship with skin fold (p = 0.05 ; F = 23.4), whereas in the 37 patients having pain with the long needle, pain was inversely related to age (p = 0.01 ; F = 4.8). In conclusion, we found a big difference in injection pain between the 2 needles, and needles of 8 mm should be preferred. More surprising, in the patients experiencing pain with needles of 8 or 12.7 mm, higher the HbA1c higher the pain, maybe because higher levels of HbA1c are associated with more worries, more anxiety, and poorer health perception as demonstrated in other studies. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 5-9