Comment et pourquoi améliorer le diagnostic de la maladie à corps de Lewy chez les patients Nord-Africains : une approche pragmatique
How and why we should improve the diagnosis of Lewy body disease in North-African patients: a pragmatic approach
Introduction : La maladie à corps de Lewy (MCL), considérée
comme la deuxième cause de démence neurodégénérative
après la maladie d’Alzheimer (MA), reste
globalement sous-diagnostiquée, même dans les pays
qui ont facilement accès à des services et outils spécialisés
comme les cliniques de la mémoire ou encore les
biomarqueurs. Par ailleurs, il existe peu de données sur
l’épidémiologie de la MCL en Afrique du Nord, alors que
beaucoup d’éléments suggèrent que sa prévalence y est
probablement importante et sera amenée à augmenter
significativement dans les prochaines décennies.
Matériel et Méthodes : Nous nous sommes basés sur
notre expérience du diagnostic de la MCL et du dépistage
de la démence chez les patients d’origine immigrée, qui
représentent une partie importante de notre patientèle.
Nous avons formulé des propositions afin de rendre
plus aisé le diagnostic de la MCL, sans devoir faire appel
à des examens spécialisés, coûteux, ou inadaptés en
présence d’une éventuelle barrière linguistique.
Résultats : Nous proposons 10 interventions relativement
faciles à implémenter partout, basées sur 4 stratégies
: (1) Augmenter le niveau de la reconnaissance
des symptômes auprès des patients, aidants proches
et professionnels de la santé ; (2) Mieux détecter les
4 signes et symptômes cardinaux de la maladie ; (3)
Repérer d’autres signes d’alerte caractéristiques comme
l’anxiété et l’hypotension orthostatique et (4) Réduire
la prescription de médicaments susceptibles d’engendrer
des effets secondaires qui peuvent imiter certains
aspects de la maladie.
Conclusion : Bien que la MCL soit actuellement
sous-diagnostiquée, il est souvent très facile de poser
le diagnostic sans avoir recours à des examens spécialisés,
pour autant que l’on pense à cette maladie ! Un
diagnostic correct permet d’éviter l’incertitude, les
traitements potentiellement dangereux et certaines
complications de la maladie.
Introduction: While Lewy Body Disease (LBD) is the
second most common neurodegenerative cause of
dementia after Alzheimer’s disease (AD), it remains
underdiagnosed, even in countries where access to
specialized services and tools such as memory clinics
or biomarkers is easy. Unfortunately, little is known
about the epidemiology of LBD in North-African
patients. However, it is suspected that its prevalence
is high and will continue to rise in the next decades.
Material and Methods: Based on our experience with
LBD diagnosis and with detecting dementia in immigrants,
we formulate propositions to make the diagnosis
of LBD easier without the need for specialized,
or expensive tests.
Results: We propose 10 interventions easy to implement
everywhere, based on 4 strategies: 1. Improve
the recognition of symptoms by patients, caregivers
and health care professionals. 2. Better detection of
the 4 cardinal symptoms and signs of the disease.
3. The use of other clinical characteristic red flags such
as anxiety and orthostatic hypotension. 4. Diminish
the prescription of drugs that can induce secondary
effects mimicking some aspects of the disease.
Conclusion: Although LBD is underdiagnosed, diagnosis
is often very easy even without the use of
specialized tests, as long as the diagnosis is taken
into consideration! A correct diagnosis helps to avoid
uncertainty, dangerous treatments and complications.