Comment prévenir les complications de la cirrhose ?
How to prevent complications of liver cirrhosis ?
La cirrhose est le stade ultime des hépatopathies chroniques alcooliques, liées au syndrome métaboliques, virales, autoimmunes et génétiques. Les complications de la cirrhose, même si celleci est compensée, sont multiples, sévères invalidantes, voire mortelles. Il est possible actuellement de faire un diagnostic de cirrhose hépatique par la combinaison d’outils non invasifs tels que scores biochimiques de fibrose et Fibroscan. Il est aussi possible de la faire régresser si des mesures hygiéno-diététiques (excès d’alcool, de tabagisme y compris le cannabis, correction du syndrome métabolique) et des traitements spécifiques adéquats sont mis en route précocement. Enfin, certaines mesures doivent être prises pour prévenir les complications qui sont liées à l’insuffisance hépatique, l’hypertension portale et un état précancéreux. Le rôle du médecin généraliste est de diagnostiquer précocement une hépatopathie chronique cirrhogène et, au besoin, de la traiter conjointement avec l’hépato-gastro-entérologue afin d’éviter la transformation en cirrhose ou faire régresser celle-ci. Il est possible de prévenir certaines complications telles que l’hépatocarcinome, la rupture de varices oesophagiennes, l’encéphalopathie hépatique subclinique, une insuffisance rénale, et en évaluant correctement le patient cirrhotique avant un geste chirurgical. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 270-5
Liver cirrhosis is the end-stage of chronic liver disease. Even at the compensated stage complications are multiple, severe and potentially fatal which are related to liver insufficiency, portal hypertension and a pre-cancerous stage. It is now possible to diagnose cirrhosis through non invasive tools like biochemical scores and Fibroscan. It may be reversible provided adequate counselling about excessive alcohol intake and metabolic syndrome and specific treatments such as antivirals, venesection, immunosuppressive therapies are implemented. The role of the general practitioner is to diagnosis and treat cirrhosis early together with the hepatogastroenterologist. He can also, through simple means, prevent complications such as hepatocellular carcinoma, variceal bleeding, overt encephalopathy and renal failure and liver decompensation after surgery. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 270-5