Complications non-chirurgicales de la chirurgie bariatrique : à propos de quatre cas et revue de la littérature
Nonsurgical complications of bariatric surgery : about four cases and review of the literature
En Belgique comme partout dans le monde, la chirurgie à visée de contrôle du poids corporel a connu un important essor depuis le début du 21e siècle. Le principal argument avancé en faveur de la chirurgie est une réduction attendue des problèmes de santé liés à l’obésité, grâce à la perte pondérale. A l’heure actuelle, toutefois, l’effet de la chirurgie sur la mortalité repose sur un faible niveau de preuve. Hormis les complications mécaniques, bien connues, il existe un risque de pathologies liées aux modifications métaboliques consécutives à l’intervention. Les auteurs du présent article ont observé quatre cas de complications sévères postopératoires, et effectué une revue de la littérature sur le sujet. Il apparaît que la complication la plus fréquente est l’anémie (15 %) par carence en fer ou en cyanocobalamine, suivie par la polyneuropathie, la déminéralisation osseuse, l’apparition de dépendances à l’alcool ou aux antalgiques et le syndrome d’hypoglycémie réactionnelle. Plus rarement peuvent survenir des affections sévères, comme l’encéphalopathie de Wernicke, l’hépatite fulminante ou la tubulopathie hyperoxalurique. La prévention, le diagnostic et la prise en charge de ces nouvelles maladies constituent désormais un enjeu de santé publique majeur. Rev Med Brux 2016 ; 37 : 26-34
In Belgium and around the world, the weightcontrol surgery has grown significantly since the beginning of the 21st century. The principal argument in favour of this type of surgery is the expected reduction of the obesity-associated morbidities. However, the expectatif reduction of mortality associated with this kind of surgery is based on a low level of evidence. Besides the mechanical complications, there are a number of health-related problems associated with the postoperative metabolic changes. Authors of the present article have observed four cases presenting with serious affections consecutive to bariatric interventions and reviewed the literature. The most frequent consequence of bariatric surgery is anaemia (15 %), which is either due to iron or cyanocobalamine deficiency, followed by neuropathies, bone mineral loss, substance abuse or postprandial hypoglycaemia syndrome. Rare but severe complications are Wernicke’s encephalopathy, fulminant hepatitis or hyperoxaluric tubular disease. The prevention, diagnosis and management of these new diseases are becoming a major public health concern. Rev Med Brux 2016 ; 37 : 26-34