De l’utilité ou non de la sérologie infectieuse : morceaux choisis
On the usefulness of serology testing in infectious diseases : selected topics
Les tests de sérologie infectieuse permettent de déterminer l’immunité vis-à-vis d’un pathogène donné en dosant les IgG. La recherche d’IgM spécifiques, ou d’antigènes dans certains cas, est une aide au diagnostic d’infection récente lorsque la recherche directe du pathogène n’est pas possible. Cet article aborde l’intérêt des techniques de sérologie dans le diagnostic ou le suivi de certaines pathologies infectieuses : la maladie de Lyme, les maladies sexuellement transmissibles (MST) et le virus Epstein-Barr (EBV). Le diagnostic sérologique de la maladie de Lyme est difficile. Les résultats doivent toujours être interprétés en fonction de la clinique car la présence d’anticorps n’est pas nécessairement corrélée à une infection récente d’une part, et d’autre part, la sensibilité de la sérologie est faible dans la phase précoce. Le dépistage des MST privilégiera la recherche directe du pathogène pour le diagnostic d’infection génitale à Herpes simplex, Chlamydia, mycoplasme et gonocoque. Pour le diagnostic d’une infection à HIV, HCV, HBV et syphilis, la sérologie sera le test de choix. Concernant le diagnostic de la mononucléose infectieuse, la recherche d’IgM spécifiques vis-à-vis de l’EBV sera privilégiée plutôt qu’un test de recherche des anticorps hétérophiles de type Paul et Bunnel. Les réactivations EBV sont rarissimes chez les patients immunocompétents mais peuvent survenir chez certains patients transplantés et mener au développement d’un syndrome lymphoprolifératif. La surveillance de ces patients à risque de réactivation se fait par la mesure de la charge virale par une technique de biologie moléculaire. Le suivi sérologique dans ce cas est peu utile. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 285-8
Serology testing allows the determination of immunity against different infecting organisms via the dosage of IgG. When the direct detection of a pathogen is not possible, detection of specific IgM antibodies or antigens may also help to diagnose an acute infection. This article describes the usefulness of serological testing for the diagnosis or the follow-up of some infectious pathologies : Lyme disease, sexually transmitted diseases (STD) and Epstein-Barr virus (EBV). Serological diagnosis of Lyme disease is difficult. Results must always be interpreted in correlation with clinical symptoms : on the one hand, the presence of antibodies could be correlated either with a recent or a past infection ; and on the other hand, sensitivity of Lyme serology is low in the early stages. Concerning STD, the direct detection of the pathogen must be preferred for Herpes simplex, Chlamydia, mycoplasma and gonorrhoea infections. For detection of HIV, HCV, HBV and syphilis, serological testing is the method of choice. The diagnosis of infectious mononucleosis is based on the detection of specific EBV IgM antibodies and should be preferred to the detection of heterophilic antibodies such as Paul and Bunnel test. EBV reactivation are very rare in immunocompetent patients, but can occur in imunocompromised, particularly transplanted patients and can lead to a lymphoproliferative disorder. Surveillance of these patients can be followed with the monitoring of EBV viral load. Serological testing in this case is generally not useful. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 285-8