De la bibliothèque aux systèmes d’aide à la décision : accéder à de l’information de qualité en médecine générale
From library to clinical decision support systems : access of general practitioner to quality information
Depuis 2003 ont été successivement mis en place en Belgique les outils d’accès à la littérature médicale EBM suivants : la bibliothèque digitale et l’evidence-linker par le CEBAM (Centre Belge d’evidence-based medicine), le portail EBMPracticeNet.be et le système informatique multidimensionnel d’aide à la décision EBMeDS. L’objectif de cet article est de montrer les progrès réalisés dans la diffusion de l’information vers les médecins généralistes, en particulier l’accès direct à partir du dossier santé informatisé. Sur base des publications réalisées ces dernières années, les potentialités citées par les utilisateurs sont l’encouragement à utiliser l’evidence-based medicine et la forte volonté de continuer à utiliser ces accès informatiques. Les limites décrites sont l’encodage des données médicales, le manque de pertinence des résultats d’une recherche documentaire, le surcroît des rappels automatiques d’EBMeDS. Les réalisations effectuées et prévues dans le nouveau portail de recommandations EBMPracticeNet.be ainsi que pour le système EBMeDS sont expliquées dans un but d’informer les professionnels de santé belges sur ce projet. Ces projets plaident pour une dynamique participative dans la production et la diffusion d’informations EBM. La discussion se centre sur les atouts existants du système de soins belge et les solutions possibles pour raisonnablement mettre ces projets en place et accroître la place d’une information de qualité dans la prise des décisions de soins. Finalement, est abordé l’apport de ces projets à la formation médicale continue et à la qualité des soins dans le contexte système de soins avec des interactions multifactorielles (modèle complexe). Rev Med Brux 2012 ; 33 : 400-6
Since 2003, the following tools have been implemented in Belgium for improving the access of general practioners to the EBM literature : the Digital Library for Health and the evidence-linker of the CEBAM, the portal EBMPracticeNet.be and the multidimensional electronic clinical decision support EBMeDS. The aim of this article is to show the progress achieved in the information dissemination toward the belgian general practioners, particularly the access from the electronic health record. From the literature published these last years, the opportunities cited by the users are for using EBM and the strong wilingness for using these literature access in the future ; the limits are the medical data coding, the irrelevance of the search results, the alerts fatigue induced by EBMeDS. The achievements done and planned for the new EBMPracticeNet guidelines portal and the EBMeDS sytem are explained in the aim of informing belgian healthcare professionals. These projects are claiming for lauching a participatory process in the production and dissemination of EBM information. The discussion is focused on the belgian healthcare system advantages, the solutions for a reasonable implementation of these projects and for increasing the place of an evidence-based information in the healthcare decision process. Finally the input of these projects to the continuing medical education and to the healthcare quality are discussed, in a context of multifactorial interaction healthcare design (complexity design). Rev Med Brux 2012 ; 33 : 400-6