Diagnostic et traitement de la gonorrhée : guide de pratique clinique belge 2019
Diagnosis and treatment of gonorrhoea: 2019 Belgian national guideline for primary care
Introduction : La gonorrhée reste un problème de santé publique en Belgique et la résistance du gonocoque aux antibiotiques devient préoccupante. En l’absence de directive belge, les professionnels de la santé s’appuient sur les directives internationales pour définir leurs stratégies diagnostiques et thérapeutiques. Ceci se traduit par une variabilité dans la prise en charge des patients et une incertitude des praticiens face aux situations particulières. Une directive belge était indispensable pour harmoniser le diagnostic et la prise en charge de la gonorrhée. Méthodes : Cette directive a été élaborée selon une méthodologie rigoureuse, impliquant un groupe pluridisciplinaire composé de professionnels de la santé, d’épidémiologistes et spécialistes des maladies infectieuses et de représentants des patients. Les chercheurs ont procédé à une analyse systématique et à une synthèse critique de la littérature scientifique disponible (janvier 2018). La méthode GRADE a été suivie pour la formulation des recommandations. Résultats : La directive offre des recommandations pour le diagnostic, le traitement et le suivi de la gonorrhée selon une approche par groupes à risque, facilitant l’identification des personnes à risque et proposant des tests ciblés selon les risques encourus. La directive différencie les traitements selon les situations particulières (grossesse, allergie, multi-infections) et indique quand ajouter des tests de surveillance de la résistance aux antibiotiques. Le suivi du patient et de ses partenaires sexuels est également étudié. Conclusion : Le suivi de ces recommandations par l’ensemble des praticiens de la première ligne devrait permettre d’améliorer le diagnostic des gonorrhées et, par le traitement adéquat des patients, de réduire la multirésistance émergente aux antibiotiques.
Introduction : Gonorrhoea remains a public health problem in Belgium and the resistance of the gonococcus to antibiotics is becoming a concern. In the absence of a Belgian directive, health professionals rely on international guidelines to define their diagnostic and therapeutic strategies. This results in variability in patient management and uncertainty on the part of practitioners in the face of particular situations. A Belgian guideline was essential to harmonise the diagnosis and management of gonorrhoea. Methods : This guideline was developed following an evidence-based approach and involving a multidisciplinary group of health professionals, epidemiologists and infectious disease specialists, and patient representatives. The researchers carried out a systematic review of the evidence and critical synthesis of the available scientific literature (January 2018). The GRADE method was followed in formulating the recommendations. Results : The guideline provides recommendations for the diagnosis, treatment and monitoring of gonorrhoea using a risk group approach, facilitating the identification of persons at risk and offering targeted testing according to the identified risks. The guideline differentiates treatment according to specific situations (pregnancy, allergy, concurrent infections) and indicates when to add surveillance testing for antibiotic resistance. The monitoring of the patient and sexual partners is also studied. Conclusion : A concerted application of this guideline by all stakeholders in Belgium may result in improving the diagnosis of infections and eventually addressing the emerging multi-drug resistance.