Evaluation de la fréquence des complications après amniocentèse dans les grossesses gémellaires : étude cas témoins et revue de la littérature
Complication rates after amniocentesis in twin pregnancies : a case control study and review of the literature
Introduction : Les grossesses gémellaires comportent plus de risque de malformations foetales que les grossesses monofoetales. La littérature suggère un risque plus élevé de perte foetale associé aux amniocentèses dans les grossesses gémellaires par rapport aux grossesses monofoetales. Cependant, les études publiées sont très hétérogènes, rarement contrôlées et ne tiennent pas compte de nombreux facteurs confondants. Objectifs : Evaluer l’ensemble des complications pouvant être associées aux amniocentèses dans les grossesses gémellaires. Méthodes : Nous avons récolté rétrospectivement l’ensemble des données médicales des grossesses gémellaires ayant bénéficié d’une amniocentèse à l’hôpital Erasme et à l’Institut Médical Edith Cavell (IMEC) depuis le 1er février 2002. Le groupe étudié et les groupes contrôles sont appariés pour l’âge, la parité et l’âge gestationnel au moment de la ponction de liquide amniotique (PLA). Résultats : 94 cas de grossesses gémellaires ponctionnées, 94 cas de grossesses gémellaires non ponctionnées et 94 cas de grossesses monofoetales ponctionnées sont incluses dans l’étude. Pour les cas, le taux de retard de croissance intrautérin et le recours à la procréation médicalement assistée sont significativement plus élevés. Le taux de fausses couches tardives est de 2,1 %, le taux de perte foetale global est de 2,68 %, le taux de prématurité (? 37 sem) est de 59,3 %. Ces complications ne sont pas significativement plus fréquentes que celles des 2 groupes contrôles après ajustement statistique par régression logistique multivariable. Conclusion : Notre étude ne montre pas de risque augmenté de perte foetale ou de prématurité parmi les grossesses gémellaires après PLA comparé aux groupes contrôles. Rev Med Brux 2016 ; 37 : 71-8
Background : Twin pregnancies have a higher risk of fetal malformation than singleton pregnancies. The literature suggests a higher risk of fetal loss associated to amniocentesis in twin pregnancies compared to singleton ones. However, published studies are very heterogeneous, rarely controlled or are not taking into account many confounding factors. Observations : To assess all complications that can be associated with amniocentesis in twin pregnancies Materials and Methods : We collected retrospectively medical data concerning twin pregnancies that underwent an amniocentesis in Erasme and Edith Cavell (IMEC) hospitals in Brussels since February 2002. We compared all the complications to those of twin pregnancies that haven’t undertaken amniocentesis and singleton pregnancies that underwent amniocentesis. The cases and control groups were matched for age, parity and gestational age at the time of amniocentesis. Results : 94 cases of twin pregnancies that underwent amniocentesis (group I) were included and compared to 94 twin pregnancies that haven’t undertaken amniocentesis and 94 singleton pregnancies that underwent amniocentesis. The rate of intra-uterine growth restriction and pregnancies obtained by assisted reproductive medicine was significantly higher in the group I for the latter, the rate of late miscarriage was 2,1 %, the rate of overall foetal loss is 2,68 %, the rate of overall preterm birth ? 37 SA was 59,3 % (6,4 % ? 28 SA and 29,8 % ? 34 SA). These complications were not significantly higher than those of the control groups after multivariable logistic regression analysis. Conclusion : Our data showed no increased risk of foetal loss or preterm birth among twins that underwent amniocentesis compared to controls. Rev Med Brux 2016 ; 37 : 71-8 Key words : twins, amniocentesis, fetal loss