Evolution démographique des patients bénéficiant d’un remplacement valvulaire aortique chirurgical à l’ère du remplacement percutané
Demographic evolution of patients with a surgical aortic valvular replacement in the era of percutaneous replacement
Introduction : Le remplacement valvulaire aortique percutané est réalisé en pratique quotidienne depuis moins de dix ans. Cette technique était jusqu’il y a peu réservée aux patients à très haut risque chirurgical. Il existe peu de données dans la littérature documentant l’impact de cette technique percutanée sur la population de patients continuant à bénéficier d’un remplacement chirurgical de la valve aortique. Nous avons étudié les caractéristiques de ces patients immédiatement avant et après l’introduction de la technique percutanée au CHU Brugmann. Matériel et méthodes : Deux cohortes distinctes de patients ont été étudiées rétrospectivement : l’une avant l’ère percutanée entre 2005 et 2010 et l’autre après introduction dans notre pratique quotidienne de la technique percutanée entre 2010 et 2015. Les données démographiques, peropératoires, la mortalité et des indices de morbidité postopératoire ont été comparés. Résultats : Le nombre de remplacements chirurgicaux de la valve aortique était de 194 avant et 132 après introduction de la technique percutanée. Les caractéristiques démographiques, opératoires et la morbi-mortalité postopératoire des patients sont restées identiques entre les deux cohortes. Seules les incidences d’hypertension artérielle pulmonaire (12,1 vs 25 %, p = 0,015) et d’infarctus myocardiques récents (0 vs 3 %, p = 0,003) étaient supérieures dans la seconde cohorte. Conclusion : Le remplacement de la valve aortique par voie percutanée n’a pas considérablement modifié les caractéristiques démographiques et la morbimortalité postopératoire des patients candidats à un remplacement chirurgical de la valve aortique. Le nombre total de remplacement chirurgical de la valve aortique a considérablement chuté après l’introduction de la technique percutanée.
Introduction : Percutaneous aortic valve replacement has been performed in daily practice for less than 10 years. This technique was until recently reserved for patients with very high surgical risk. There is little data in the literature documenting the impact of this percutaneous technique on the patient population continuing to benefit from a surgical replacement of the aortic valve. We studied the characteristics of these patients immediately before and after the introduction of the percutaneous technique in the CHU Brugmann. Materials and methods : Two separate cohorts of patients were retrospectively studied: one before the percutaneous era between 2005 and 2010 and the other after introduction of the percutaneous technique in our daily practice between 2010 and 2015. Demographic, intraoperative, mortality and postoperative morbidity indices were compared. Results : The number of surgical replacements of the aortic valve was 194 before and 132 after introduction of the percutaneous technique. The demographic, operative characteristics and postoperative morbidity and mortality of the patients remained the same between the two cohorts. Only the incidence of pulmonary arterial hypertension (12.1 vs 25 %, p = 0.015) and recent myocardial infarction (0 vs 3 %, p = 0.003) were higher in the second cohort. Conclusion : Replacement of the aortic valve percutaneously did not significantly change the demographic characteristics and postoperative morbidity and mortality of patients candidate for surgical replacement of the aortic valve. Nevertheless, after its introduction, the number of surgical replacements dropped considerably in our center.