Facteurs pronostiques des médiastinites après chirurgie cardiaque
Prognostic factors of mediastinitis after cardiac surgery
Introduction : La médiastinite est une complication infectieuse grave pouvant survenir après une chirurgie cardiaque. Son incidence varie entre 0,25 et 5 % et sa mortalité est de 10 à 47 %. Peu de facteurs pronostiques sont retrouvés dans la littérature. Le traitement consiste en un débridement chirurgical accompagné d’une antibiothérapie. Cette étude vise à évaluer les résultats de la prise en charge de cette complication au CHU Brugmann. Matériel et méthodes : Etude rétrospective monocentrique portant sur 20 ans. La population a été divisée en deux groupes : adultes et enfants. Les données ont été analysées par une analyse multivariée et une courbe de Kaplan-Meier. Résultats : Entre le 1er janvier 1998 et le 31 décembre 2018, l’incidence des médiastinites au CHU Brugmann a été respectivement de 0,61 % et de 0,17 % chez les adultes et les enfants. La mortalité est plus importante chez les adultes (36,8 %) que chez les enfants (14,3 %) (p=0,25). Quasiment tous les patients ont été traités par un système d’irrigation-drainage avec des résultats concordant à la littérature. La recherche de facteurs pronostiques permet d’évoquer l’hypothèse qu’une surcharge pondérale serait un facteur protecteur de mortalité. La présence de comorbidités aurait un effet négatif. Conclusion : La médiastinite reste une complication grave de la chirurgie cardiaque. Nos résultats en termes de mortalité sont identiques à ceux retrouvés dans la littérature. Des études ultérieures sont nécessaires pour confirmer un éventuel effet protecteur d’une surcharge pondérale et l’effet néfaste de facteurs de comorbidité.
Introduction : Mediastinitis is a serious infectious complication that can occur after cardiac surgery. Its incidence varies between 0.25 and 5% and its mortality is 10 to 47%. Few prognostic factors have been found in the literature. The treatment consists of surgical debridement with antibiotic therapy. This study aims to evaluate the results of the management of this complication at the Brugmann University Hospital. Material and methods : Monocentric retrospective study covering 20 years. The population was divided into two groups: adults and children. Data were analyzed by multivariate analysis and Kaplan-Meier curve. Results : Between January 1, 1998 and December 31, 2018, the incidence of mediastinitis at Brugmann University Hospital was 0.61% and 0.17% in adults and children, respectively. Mortality was higher in adults (36.8%) than in children (14.3%) (p=0.25). Almost all patients were treated with an irrigation-drainage system with results consistent with the literature. The search for prognostic factors suggests that overweight is a protective factor for mortality. The presence of comorbidities would have a negative effect. Conclusions : Mediastinitis remains a serious complication of cardiac surgery. Our results in terms of mortality are identical to those found in the literature. Further studies are needed to confirm a possible protective effect of overweight and the detrimental effect of comorbidities.