Financement de la biologie clinique et bonne prescription des analyses
Reimbursement and rational prescription of laboratory tests
En réaction à l’importante croissance des dépenses observée au cours des années 80, les mécanismes de financement de la biologie clinique en Belgique se sont complexifiés depuis 20 ans. Le système actuel est mixte, avec des forfaits complétés par une tarification à l’acte, et différent pour les patients hospitalisés et ambulatoires. De nouvelles mesures ont été mises en oeuvre récemment, comme les “ montants de référence ” visant à diminuer la prescription de tests dans les hôpitaux, et d’autres mesures sont envisagées de manière à réduire les honoraires ambulatoires. A côté de ces mesures purement financières touchant les laboratoires, une autre approche consiste à favoriser la bonne prescription des tests par les médecins sur la base des résultats d’études interventionnelles et de recommandations internationales conformes à la médecine fondée sur les faits. Le récent rapport du Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé sur les analyses de biologie clinique en médecine générale s’inscrit dans cette démarche. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 446-9
Following the important growth of the Belgian laboratory medicine budget in the eighties, the mechanisms of reimbursement by the social security system have become more and more complex in the last 20 years. The current system is a dual one, with a lump sum complemented by an amount per test. The rules differ for hospitalized and non-hospitalized patients. New recently launched measures (“ reference amounts ”) intend to decrease the prescription of laboratory tests in hospitals, while others targeting non-hospital practice are being considered. Beside these purely financial initiatives targeting the laboratories, another approach involves fostering a rational prescription of tests according to the results of interventional trials or international guidelines consistent with evidencebased medicine. The recent report of the KCE on laboratory tests prescription by general practitioners is consistent with this strategy. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 446-9