Fixation externe au poignet et à la main
External fixation at the wrist and hand
Au poignet, le fixateur externe radio-métacarpien en distraction est une excellente technique d’ostéosynthèse des fractures de l’extrémité distale du radius, en particulier des fractures articulaires comminutives. L’alternative est la plaque verrouillée palmaire, une technique plus difficile. Les éléments factuels publiés ne permettent pas de conclure à la supériorité éventuelle d’une méthode sur l’autre. Les autres principales indications possibles de la fixation externe au poignet sont les fractures comminutives de la base du premier métacarpien, les ostéotomies du radius distal, et les arthrodèses du poignet. A la main, la minifixation externe, excellente technique d’ostéosynthèse, offre une bonne stabilisation de la fracture permettant la remobilisation active précoce des doigts. La technique est particulièrement indiquée pour le traitement des traumatismes ouverts et pour les allongements ; nous utilisons également le minifixateur externe pour l’ostéosynthèse de fractures fermées, ou en cas d’arthrodèse ou de cure de pseudarthrose, et pour maintenir la longueur de la colonne du pouce après trapézectomie pour arthrose. Rev Med Brux 2011 ; 32 : S 71-5
Distraction radio-metacarpal external fixation is an excellent technique for the osteosynthesis of distal radius fractures, in particular of comminuted articular fractures. The alternative is the locked palmar plate, a more demanding technique. The published literature does not allow concluding if one method is better than the other. The other main possible indications of external fixation at the wrist are comminuted fractures of the base of the thumb metacarpal, distal radius osteotomies, and wrist arthrodeses. At the hand, external minifixation is an excellent technique of osteosynthesis. Stable bone fixation is obtained, allowing early active mobilization of the fingers. The technique is especially indicated to treat open lesions or to perform lengthening, but we use also external minifixation to treat closed fractures, to perform arthrodesis or to cure non-unions, and to maintain the length of the thumb after trapeziectomy for osteoarthrosis. Rev Med Brux 2011 ; 32 : S71-5