Hémangiome infantile du nourrisson et propranolol : une " révolution " thérapeutique. Revue de la littérature
Infantile hemangioma and propranolol : a therapeutic " revolution ". Literature review
L’hémangiome infantile (HAI) est la tumeur vasculaire infantile bénigne la plus fréquente. La grande majorité des hémangiomes infantiles régressent spontanément, cependant certains nécessitent une prise en charge spécifique. Le propranolol est proposé dans le traitement de ces hémangiomes infantiles. Le but de ce travail est de comprendre le mécanisme d’action du propranolol sur les hémangiomes infantiles, et de démontrer la bonne tolérance et son efficacité, par une revue de la littérature. Le propranolol, bêtabloquant non cardio-sélectif, utilisé depuis près de 40 ans chez les enfants, connaît une nouvelle indication depuis 2008. Une amélioration nettement significative a été observée chez les enfants atteints d’HAI compliqué (10 %), traités par propranolol. Cette nouvelle indication a fait l’objet de plusieurs publications dans le monde. Les hypothèses concernant le mécanisme d’action restent un effet vasoconstricteur, anti-angiogénique et apoptotique du propranolol sur les différentes cellules constituant l’HAI. La tolérance est globalement bonne et l’efficacité est largement supérieure à tous les types de traitements utilisés à cet effet. En conclusion, la bonne tolérance et la meilleure efficacité du propranolol vis-à-vis de tous les autres types de traitements, font du propranolol une première ligne de traitement dans les cas d’HAI compliqués. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 479-84
Infantile hemangioma (IH) is the most common benign vascular tumour affecting children. Most infantile hemangiomas are self-limiting, but some require specific treatment. Propranolol has been proposed for the treatment of infantile hemangiomas. The aim of this study is to explore the mechanism of action of propranolol for the treatment of infantile hemangiomas and to demonstrate its safety and efficacy through a review of the literature. The non cardioselective bêta-blocker propranolol has been used in a pediatric setting for 40 years and, since 2008, has a new indication. A clearly significant improvement has been observed in the condition of children with complicated IH (10 %) treated with propranolol. This new indication has been widely described in the international literature. Various explanations have been put forward for the mechanism of action including a vasoconstrictor, antiangiogenic and apoptotic effect of propranolol on the different cells making up an IH. Overall tolerance is good and the efficacy markedly superior to that of any other treatments used for this purpose. In conclusion, with its good tolerance profile and superior efficacy versus all the other available therapies, propranolol can be considered to be a first-line treatment for complicated IH. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 479-84