Infection du système nerveux central par le virus Varicelle-zona, étude rétrospective d’une série de cas en Wallonie au CHU Tivoli au cours de ces 10 dernières annéesRetour
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Infection du système nerveux central par le virus Varicelle-zona, étude rétrospective d’une série de cas en Wallonie au CHU Tivoli au cours de ces 10 dernières années
Introduction : Le virus Varicelle-zona (VZV) est un virus neurotrope humain qui, après la primo-infection, reste latent dans les neurones ganglionnaires. Des données récentes suggèrent que la réactivation du VZV est associée à des complications du système nerveux central (SNC) plus fréquentes qu’on ne le pensait. Méthode : nous avons réalisé une étude rétrospective des patients admis pour des manifestations du SNC associées à une détection positive d’ADN du VZV par réaction en chaîne de la polymérase (PCR) dans le liquide céphalo-rachidien (LCR) dans les services de neurologie et d’urgences du CHU-Tivoli, Wallonie, Belgique, entre janvier 2012 et septembre 2021. Nous rapportons et discutons les manifestations neurologiques, les données biologiques, d’imagerie, le traitement et le devenir des patients. Résultats : Treize cas ont été retrouvés. L’âge médian était de 52 ans (13-73 ans). Une éruption cutanée vésiculo-pustuleuse a été observée chez huit patients (61,5 %), des symptômes classiques de méningite chez six patients (46,2 %), une méningoradiculite chez six patients (46,2 %) avec atteinte du nerf facial pour cinq d’entre eux. Tous les patients ont reçu un traitement antiviral par voie intraveineuse, 3 d’entre eux ont présenté une insuffisance rénale transitoire due à l’acyclovir (23,1 %), aucun patient n’est décédé. Six patients sur dix se sont rétablis sans séquelles neurologiques endéans les 6 mois (60 %). Conclusion : La recherche du VZV dans le LCR par PCR est recommandée pour tous les patients atteints de méningite avec ou sans éruption cutanée afin de mieux cibler le traitement antiviral.
EN
Case series of Varicella-zoster virus infection of the central nervous system: a single-centered, nine-year, retrospective study in Wallonia - CHU Tivoli
Introduction: Varicella-zoster virus (VZV) is a human neurotropic virus that after primary infection remains latent in ganglionic neurons. Recent data suggest that VZV reactivation is associated with more frequent central nervous system (CNS) complications than previously thought. Method: We performed a retrospective study of patients admitted for CNS manifestations associated with positive VZV DNA detection by polymerase chain reaction (PCR) in the cerebrospinal fluid (CSF) in the neurology and emergency departments of the CHU-Tivoli, Wallonia, Belgium, between January 2012 and September 2021. We report and discuss the neurological manifestations, biological and imaging data, treatment and outcome of the patients. Results: Thirteen cases were found. The median age was 52 years (13-73 years). Vesiculopustular rash was observed in eight patients (61.5 %), classic symptoms of meningitis in six patients (46.2 %), meningoradiculitis in six patients (46.2 %) with facial nerve involvement in five of them. All patients received intravenous antiviral treatment, 3 of them had transient renal failure due to acyclovir (23.1 %), no patient died. Six out of ten patients recovered without neurological sequelae within 6 months (60 %). Conclusion: CSF VZV PCR testing is recommended for all patients with meningitis with or without rash to better target antiviral treatment.