Initiation du traitement de la maladie de Parkinson et son adaptation en fonction de l’évolution
Initial management and adaptation of Parkinson’s disease treatment
L’auteur envisage les différentes stratégies utiles pour traiter la maladie de Parkinson. La levodopa, transformée en dopamine dans le cerveau, est le traitement le plus efficace de la maladie de Parkinson. A long terme, toutefois, son efficacité diminue et des complications liées à son administration régulière apparaissent. Pour tenter d’améliorer cette situation, différentes stratégies ont été mises au point à savoir l’utilisation d’agonistes des récepteurs dopaminergiques, l’adjonction d’inhibiteurs du catabolisme de la dopamine susceptibles d’assurer un apport stable de dopamine cérébrale, la stimulation cérébrale profonde et la prise de Dopa par voie jéjunale. Des recommandations cliniques sont données et les points d’incertitude sont soulignés. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 229-31
The initial management of Parkinson’s disease and is adaptation is presented. Levodopa remains the most efficacious treatment of the disease. However, with the long term, the efficacity of the drug is slowing down and secondary effects are frequent. The pros and cons of various therapy are discussed. If the patient is younger than 65 years, we would usually start therapy with a dopamine agonist because of the lower risk of motor complications. Levodopa is a potent alternative and can be given if there is an inadequate response to the agonist. When motor complications are present, some options are usefull like the administration of dopaminergic agonists or apomorphine, the utilisation of inhibitors of the dopamin catabolism, the deep brain stimulation and the jejunal administration of dopa. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 229-31