L’accouchement en plateau technique des patientes à bas risque obstétrical dans le cadre de l’accompagnement global est-il sûr ? Expérimentation au sein de 2 maternités françaises

Introduction : L’objectif principal de cette étude est la comparaison du mode d’accouchement des patientes bénéficiant de l’accompagnement global à la naissance en plateau technique en maternité de niveau 1 (groupe 1) à celui des patientes bénéficiant d’une prise en charge classique en maternité de type 3 (groupe 2) sur une période de 3 ans. L’objectif secondaire est la comparaison des issues maternelles et néonatales des deux populations. Matériel et méthodes : Étude de cohorte incluant 162 patientes à bas risque obstétrical et comparant les modes d’accouchement, la direction du travail, l’état périnéal et l’état néonatal. Résultats : S’agissant des patientes primipares du groupe 1, les taux de voie basse spontanée étaient significativement plus élevés (78,5 % vs 41,6 %), le taux d’intervention par voie basse était significativement inférieur (9,5 % vs 38,8 %), de même que le taux d’épisiotomie (13,9 % vs 53,3 %). Toute parité confondue, il était trouvé dans le groupe 1 un taux significativement inférieur d’analgésie péridurale (29,6 % vs 86,4 %) et d’utilisation d’ocytociques pendant le travail (16 % vs 47 %). Il n’a pas été trouvé de différence significative concernant l’état néonatal ni le taux de transfert néonatal (3,7 % vs 4,9 %). Conclusion : La prise en charge physiologique du travail et de l’accouchement des patientes à bas risque obstétrical dans le cadre de l’accompagnement global en plateau technique n’induit pas plus de risque pour la mère et l’enfant. Ce type de prise en charge semble octroyer des résultats obstétricaux globaux plus favorables en termes de voie d’accouchement et d’état périnéal chez la primipare. Les résultats néonataux ne paraissent pas modifiés.