L’hyperlactatémie : pas seulement utile en cas de choc circulatoire
Hyperlactataemia : not only useful in circulatory shock
L’hyperlactatémie, marqueur de mauvais pronostic chez les patients aux soins intensifs, est surtout présente en cas d’insuffisance circulatoire aiguë. Elle peut pourtant être due à d’autres facteurs que l’hypoxie cellulaire. Le taux de lactate sanguin est influencé soit par une production accrue soit par un défaut d’élimination. Que ce soit en anesthésiologie avec l’utilisation du propofol ou avec certains antirétroviraux chez les séropositifs, l’influence de médicaments sur le lactate n’est pas négligeable. En oncologie, le lactate peut provenir d’un métabolisme anaérobie qui est propre aux cellules tumorales. Devant une hyperlactatémie, le diagnostic différentiel peut parfois être plus complexe qu’on ne le pense. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 451-7
Hyperlactataemia, a marker of poor prognosis in intensive care patients, is most frequently found in cases of acute circulatory failure ; however, it may be due to factors other than cellular hypoxia. The level of blood lactate is determined by the balance between its production and its elimination, which can be influenced by various factors. For example, the influence of medication on blood lactate levels should not be underestimated, whether in anaesthesiology, with the use of propofol, or with certain anti-retrovirals in HIV seropositive patients. And in oncology, blood lactate can derive from anaerobic metabolism, characteristic of tumour cells. The differential diagnosis of hyperlactataemia can, therefore, sometimes be more complex than initially thought. Rev Med Brux 2010 ; 31 : 451-7