La nouvelle nomenclature de kinésithérapie à l’usage des médecins généralistes
Different aspects which concern the doctors in the new physiotherapy nomenclature
Cet article présente la synthèse des différents aspects qui concernent les médecins dans la nouvelle nomenclature de kinésithérapie. Nous précisons les nouvelles règles de prescription ; celles-ci doivent obligatoirement indiquer le nombre maximum de séances (9 pour les pathologies courantes, 30 pour les F et les E), le diagnostic, la localisation des lésions. Nous expliquons précisément les différentes catégories de situations pathologiques définies par cette nomenclature, et les règles y afférentes. Il y a les pathologies “ courantes ” pour lesquelles 18 séances seront remboursées au meilleur tarif, audelà, le remboursement diminue. Les situations pathologiques appartenant à la liste F (pathologies “ fonctionnelles ”) : pour celles-ci le kinésithérapeute doit envoyer une notification au médecin-conseil, il doit donc avoir en sa possession les éléments qui démontrent que le patient est effectivement dans une situation pathologique de la liste F. Ces situations pathologiques ont été scindées en 2 catégories, les pathologies aiguës (60 séances mieux remboursées par an - année calendrier), les pathologies chroniques (60 séances par an - année civile) pendant 3 ans. Les situations pathologiques appartenant à la liste E : un accord préalable du médecin-conseil est nécessaire sur base d’un rapport médical et kinésithérapeutique. Pour cette catégorie de patients, il n’y a pas de limitation du nombre de séances. La kinésithérapie périnatale est limitée à 9 séances autour de l’accouchement. Nous expliquons également les règles concernant le rapport écrit du kinésithérapeute qui est obligatoire une fois par an pour les pathologies F et E, et la possibilité pour le médecin de prescrire un examen “ consultatif ”. Enfin, les différentes possibilités d’obtenir une 2ème séance de kinésithérapie journalière sont abordées. Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 203-9
This article presents a synthesis of different aspects which concern the doctors in the new physiotherapy nomenclature. With reference to the new rules for prescription, these must obligatorily indicate the maximum number of sessions (9 for existing pathologies, 30 for F and E), the diagnosis, the location of the lesions. We explain precisely the different categories of pathological conditions defined by this nomenclature, and the rules concerning them. There are the “ existing ” pathologies for which 18 sessions will be reimbursed at the optimal rate, from thereon the reimbursement decreases. For the pathological conditions as in List F (“ functional ” pathologies), the physiotherapist must send a notification to the consulting doctor, he must therefore have in his possession the elements which show that the patient has in effect a pathological condition as in List F. These pathological conditions have been divided into two categories ; the acute pathologies (60 sessions reimbursed per year - calendar year) ; the chronic pathologies (60 sessions per year - civil calendar) during 3 years. For the pathological conditions as in List E, an agreement by the consulting doctor is necessary on the basis of a medical and physiotherapy report. For this category of patient, there are no limitations to the number of sessions. The perinatal physiotherapy is limited to 9 sessions around the time of birth. We also explain the rules concerning the written report of physiotherapy, obligatory once per year for the F and E pathologies, and the possibility for the doctor to prescribe a consultation examination. Also, we inform you of the different possibilities to obtain a second session of daily physiotherapy. Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 203-9