La nutrition artificielle et le jeûne préopératoire
Artificial nutrition and preoperative fasting
Le jeûne nocturne préopératoire est une mesure appliquée depuis que Mendelson décrivit des cas mortels d’aspiration de résidus gastriques lors d’interventions chirurgicales sous anesthésie générale. Ce jeûne est néanmoins délétère d’un point de vue métabolique car l’intervention chirurgicale en elle-même provoque un état d’hypercatabolisme et d’hyperglycémie due à la résistance à l’action de l’insuline. Le jeûne préopératoire est remis en question car la sécurité de l’usage de liquides clairs en préopératoire s’installe progressivement dans les récentes études. Cette revue fait une mise au point relative à l’utilisation des liquides clairs sucrés en préopératoire, leur sécurité d’emploi, l’insulinorésistance postopératoire, leurs effets sur le confort périopératoire du patient et leurs effets sur l’évolution postopératoire et la durée de séjour. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 70-4
Preoperative fasting is a currently adopted measure since Mendelson’s report pertaining to aspiration pneumonia as a cause of death following general anesthesia. From a metabolic point of view fasting is detrimental because surgery in itself causes a state of hypercatabolism and hyperglycemia as a result of insulinresistance. Preoperative fasting has become almost obsolete in certain elective surgical procedures. In these cases the use of clear liquids is now well established and this paper focuses on the safe use of clear fluids, postoperative insulinresistance, patient comfort and postoperative outcome as well as its effect on the length of stay. Rev Med Brux 2012 ; 33 : 70-4