La photochimiothérapie extracorporelle : revue de son mode d’action et de ses indications
Extracorporeal photochemotherapy : review of its mechanisms of action and clinical applications
La photochimiothérapie extracorporelle (PEC) est une nouvelle approche thérapeutique immunomodulatrice très bien tolérée qui se réalise en trois phases : une leucaphérèse, une puvathérapie ex vivo et enfin une autotransfusion. Ses indications actuelles reconnues sont le lymphome cutané érythrodermique, la maladie du greffon contre l’hôte et le rejet de greffe cardiaque. Cette technique thérapeutique a cependant déjà été utilisée avec succès dans de nombreuses autres pathologies comme la sclérodermie, la sclérose en plaques, le diabète de type 1 et différentes pathologies dermatologiques auto-immunes. Des études contrôlées randomisées restent nécessaires pour confirmer l’efficacité de la PEC dans ces pathologies. Nous revoyons également dans cet article les différentes hypothèses relatives au mécanisme d’action de la PEC. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 445-51
Extracorporeal photochemotherapy is an immunomodulatory treatment wich is carried out in three steps : first leukapheresis, then ex vivo PUVA treatment and finally autologous transfusion. Its current “ evidence-based ” indications are erythrodermic cutaneous lymphoma, graft versus host disease and cardiac graft rejection. However this treatment has already been used with success in many other diseases such as systemic sclerosis, multiple sclerosis, type 1 diabetes and various autoimmune dermatologic diseases. Randomised controlled studies are needed to confirm the efficacy of photopheresis in these diseases. We also review the different hypotheses explaining the mechanism of action of photopheresis. Rev Med Brux 2007 ; 28 : 445-51