La puberté normale et le retard pubertaire
Normal puberty and delayed puberty
La puberté inclut d’importantes modifications tant physiques qu’au niveau de la croissance, et se situe dans une certaine tranche d’âge, aboutissant à la maturation sexuelle. Le retard pubertaire se définit cliniquement comme l’absence de développement mammaire après l’âge de 13,5 ans chez la fille, ou l’absence d’augmentation de la taille testiculaire après l’âge de 14 ans chez le garçon. En particulier chez le garçon, c’est une cause extrêmement fréquente de consultation, avec souvent la petite taille avancée comme plainte initiale. Même si le retard constitutionnel de croissance et de puberté (RCCP) est le diagnostic le plus fréquent, le défi sera de distinguer ce retard “ simple ” qui est une forme extrême de la normale, d’un hypogonadisme qui peut être associé à une cause organique éventuellement sévère. En plus de l’anamnèse et de l’examen clinique complet incluant le stade pubertaire, l’analyse de la courbe de croissance contribuera au diagnostic, et les examens biologiques seront parfois superflus. La prise en charge doit être adéquate ; ce retard pubertaire peut s’accompagner de difficultés psychologiques liées au décalage par rapport aux pairs. Même en cas de RCCP, un traitement symptomatique par stéroïdes sexuels est parfois envisagé. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 256-62
Puberty includes important physical and growth changes, and takes place at a certain age range, leading to sexual maturation. Delayed puberty is defined clinically by the absence of breast development after the age of 13,5 in girls, or the absence of increase in testicular size after the age of 14 years in boys. Particularly in boys, delayed puberty, presented as short stature, is a frequent motivation for medical appointment. Constitutional delay of growth and puberty (CDGP) is the most frequent diagnosis ; however, the other etiologies have to be considered. Family history, physical examination including secondary sex characteristics, analysis of growth curve will help to clarify the diagnosis, and may permit avoidance of otherwise evaluations, Adequate work up is important, delayed puberty might lead to psychological difficulties in this context of peer’s differences. Even in CDGP, symptomatic treatment with sex steroids might be considered. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 256-62