La vaccination contre le Papilloma virus (HPV) : la prévention du cancer du col utérin
Anti-HPV vaccination : preventing cervical cancer
Deux vaccins anti-HPV arriveront prochainement sur le marché en Belgique. Dirigés contre la protéine L1 de certains types de Papilloma virus, ils visent la prévention contre le cancer du col et contre certaines lésions précancéreuses. Il est connu depuis plus d’une décennie que l’infection par certains types d’HPV est un préalable à la majorité des cancers du col utérin. Des évidences épidémiologiques et de biologie moléculaire étayent ce fait. C’est pourquoi des vaccins dirigés contre les protéines de capside de ces virus ont été développées. Deux de ces vaccins sont actuellement sur le point d’être enregistrés en Belgique. Cervarix® (GSK) est un vaccin dirigé contre les HPV 16 et 18, qui sont associés à 70 % des cancers du col dans le monde. Gardasil® (Sanofi Pasteur MSD) propose une vaccination contre les protéines L1 de l’HPV 16 et 18, mais également contre les HPV 6 et 11 qui sont associés à des lésions bénignes de la sphère ano-génitale (condylomes). Les résultats obtenus jusqu’à présent sont très prometteurs en termes d’efficacité préventive des infections persistantes et des dysplasies cervicales. Deux apports récents méritent d’être notés : d’une part, la prévention offerte par Cervarix® se maintient pendant au moins 4,5 ans, d’autre part, la vaccination par Gardasil® de patientes déjà infectées par un des types viraux (16, 18, 6,11) se révèle efficace à 100 % en prévention des maladies causées par les types restants. Il est donc vraisemblable que la prévention du cancer du col par vaccination anti-HPV concernera bientôt non seulement les patientes “ naïves ” de tout contact avec HPV mais aussi les patientes ayant déjà “ rencontré ” ces virus. Rev Med Brux 2006 ; 27 : S 338-40
Two anti-HPV vaccine will soon be registered on the Belgian market. Providing immunity against the L1 protein of several oncogenic types of Papilloma virus, they aim at protecting against cervical cancer and several precancerous lesions. It has been known for years that oncogenic HPV infection of the uterine cervix is a prerequisite to the development of cervical cancer. This is supported by epidemiological has well as biological observations. That is why vaccines against capsid protein of these viruses had been developed. Two of these vaccines are about to be registered in Belgium. Cervarix® (GSK) is directed against HPV 16 and 18 which are associated to ca 70 % of the cervical cancers in the world. Gardasil® (Sanofi Pasteur MSD) propose a vaccination against L1 protein of HPV 16 and 18, but also against HPV 6 and 11 which are responsible of benign lesions of the ano genital area (condylomas). The results obtained so far are very promising considering their preventive efficacy on persistant infections and cervical dysplasias. Two recent publications must be discussed : first, the protection offered by Cervarix® is maintained for 4.5 years at least, second, vaccination by Gardasil® of patients already infected by one of the HPV types (16, 18, 6,11) provides a 100 % efficacy in preventing diseases caused by the remaining types. It is therefore probable that HPV vaccination will not only concerns naive patients from any contact with HPV but also patients having already be in contact with these viruses. Rev Med Brux 2006 ; 27 : S 338-40