Le burn-out des médecins généralistes en Belgique : conséquences sociétales et pistes de solution
Burn-out of general practitioners in Belgium : societal consequences and tracks of solution
La définition du burn-out la plus souvent citée et proposée par Maslach et Jackson clarifie les trois symptômes cardinaux susceptibles d’affecter les médecins, à savoir l’épuisement émotionnel, le fait de dépersonnaliser ses patients et la réduction du sentiment d’accomplissement personnel. Les causes de ce phénomène sont relativement bien connues : les facteurs psychologiques individuels, les facteurs de stress intrinsèques à la pratique médicale et enfin les facteurs extrinsèques liés à l’environnement professionnel et à son organisation. Le but de cette synthèse est d’estimer la prévalence du burn-out au sein de la population des médecins généralistes belges et d’en comprendre les conséquences tant individuelles que sociétales. La méthode utilisée est la suivante. Consultation des bases de données Medline, Cochrane Library et de l’American Psychological Association. Sélection des articles publiés entre 2000 et 2011 sur base des mots-clés identifiés comme pertinents, à savoir : - primary health care, family practice, - burnout, emotional exhaustion, psychological stressors, distress, fatigue, depersonalization, substance and alcohol abuse, depression, - well-being, quality of life, job satisfaction, - professional efficiency, patient care, physicianpatient relations, medical errors, quality of health care, pharmaceutical/health expenditure/ statistics-numerical data, obstacles to prevention, health system assessment, medical demography. Lecture des abstracts. Lecture complète de 49 documents. En conclusion, la prévalence exacte du burn-out parmi les généralistes belges n’est pas connue. D’après certains travaux, on estime que près de la moitié d’entre eux en seraient atteints au moins en terme d’épuisement professionnel. La symptomatologie liée au burn-out est potentiellement grave avec dépression, abus d’alcool et de tabac et complications cardiovasculaires notamment. Il y a, par ailleurs, des arguments démontrant que ce trouble chez les généralistes influence négativement la qualité des soins prodigués, leur coût, mais aussi la démographie médicale de première ligne avec en corollaire une remise en question de la viabilité même du système de soins tel que nous le connaissons. Au moment de la rédaction de cet article, le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de santé (KCE) finalise à la demande du Ministère belge (SPF) de la santé une étude intitulée : “ Burn Out of General Practitioners : which prévention ? which solutions ? ” dont le but est de formuler des recommandations en vue de la prévention et de la prise en charge de cette problématique. Afin de mesurer l’impact réel des solutions éventuellement mises en oeuvre, il faudra au préalable créer un outil permettant une évaluation régulière des prévalences de cette problématique dans notre pays. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 413-23
The definition of burn-out the most often cited and proposed by Maslach and Jackson, clarifies the three cardinal symptoms affecting doctors, namely, emotional exhaustion, with depersonalization of their patients and reduction of the feeling of personal accomplishment. The causes of this phenomenon are relatively well-known : individual psychological factors, stressful factors intrinsic to the medical practice and finally extrinsic factors related to the professional environment and its organization. The purpose of this review is to estimate the prevalence of burnout within the population of Belgian family physicians and to understand both individual and societal consequences. About the method. This is a literature review using databases Medline, Cochrane Library, and the American Psychological Association from 2000 to 2011 with the keywords : - primary health care, family practice, - burnout, emotional exhaustion, psychological stressors, distress, fatigue, depersonalization, substance and alcohol abuse, depression, - well-being, quality of life, job satisfaction, - professional efficiency, patient care, physicianpatient relations, medical errors, quality of health care, pharmaceutical/health expenditure/ statistics-numerical data, obstacles to prevention, health system assessment, medical demography. Selecting of the most relevant articles through the reading of abstracts and then full text reading of 49 selected articles. In conclusion, the exact prevalence of burn-out amongst Belgian general practitioners is not known. From some works, it is estimated that about half of them would be achieved at least in terms of emotional exhaustion. The symptoms related to burn-out are potentially serious: ea depression, alcohol and tobacco abuse and cardiovascular complications. There are also arguments demonstrating the fact that this disorder amongst general practitioners influences negatively the quality of care, their cost, but also medical demography of primary care with as a corollary a questioning of the viability of the health care system as we know it. At the time of writing this article, the Belgian Health Care Knowledge Centre (KCE) is completing, at the request of the Belgian Ministry (SPF) of Health a study entitled “ Burn Out of General Practitioners : which prevention, which solutions ” whose goal is to make recommendations for the prevention and support of this issue. To measure the real impact of the solutions eventually implemented, we need to create a tool for a regular assessment of the prevalence of this problem in our country. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 413-23