Le burn-out du médecin généraliste : hypothèses étiologiques
Burn-out of general practitioner : etiopathogenic hypothesis
Le présent article a pour objet de dresser un état des connaissances à ce jour des facteurs de risque conduisant au burn-out chez les médecins généralistes. Ceux-ci sont particulièrement concernés par le burn-out car près de la moitié présentent des atteintes à des degrés divers. Cet article est basé sur une recherche bibliographie non exhaustive depuis 1975 jusqu’à 2010, à l’aide du logiciel PUBMED, d’articles et ouvrages spécialisés. 44 articles ont été choisis comme répondant le mieux aux aspects du burn-out traités ici. Il semble établi qu’un état de stress précède le burn-out. Plusieurs théories s’intéressent aux relations entre stress et travail. Le stress exogène auquel les médecins sont soumis (charge et organisation du travail, rencontre émotionnelle avec le patient, contraintes, manque de reconnaissance, conflits entre vie privée et professionnelle) interagit avec le stress endogène qu’ils se créent individuellement (idéalisme, sentiment (trop) aigu de responsabilité, troubles de l’humeur, difficulté à collaborer, caractère, personnalité). Le burn-out se manifesterait préférentiellement lorsque ces deux stress coexistent. En dépit d’une littérature abondante, les causes du burn-out restent insuffisamment connues et des efforts de recherche accrus sont nécessaires, afin d’améliorer la mise en oeuvre de mesures de prévention indispensables et bénéfiques tant aux médecins qu’à leurs patients. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 407-12
This paper aims to review current knowledge on risk factors leading to burn-out of general practitioners, who are particularly concerned by burn-out, as 50 % of them are being more or less affected. This article is based on bibliographic research covering literature between 1975 and 2010, using PUB MED software, medical books and articles. 44 articles were selected as dealing well with the aspects of the burn-out reviewed here. It seems established that stress precedes burnout symptoms. Theories investigating relationships between stress and work are presented. Exogenic stress (load and organization of work, emotional interaction with the patient, constraints, lack of recognition, conflicts between private and professional life) interacts with endogenous stress (idealism, (too much) acute feeling of responsibility, mood disorder, difficulty in collaborating, character, personality). Burn-out symptoms would appear preferentially when these two stresses coexist Despite the wealth of publications, there is still a lack of knowledge of the causes of burn-out, requiring therefore increased research efforts, in order to improve the implementation of preventive measures, beneficial to the doctors as well as to their patients. Rev Med Brux 2011 ; 32 : 407-12