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Le cas d’une tempête thyroïdienne chez un patient atteint d’une maladie de Basedow méconnue : un défi diagnostique
La tempête thyroïdienne (TT) survient principalement chez des patients dont l’hyperthyroïdie est non connue, non traitée ou mal contrôlée. Le diagnostic de TT est clinique puisqu’il n’existe pas de présentation ou de symptôme typique de la maladie. De plus, les mécanismes physiopathologiques de la TT ne sont pas encore totalement élucidés. Les principaux facteurs déclenchants sont la non-adhésion au traitement antithyroïdien et l’infection. On retrouve d’autres facteurs tels que les traumatismes, les chirurgies (de la thyroïde ou autre), les apports excessifs en iode, la grossesse et le diabète déséquilibré. Nous présentons ici le cas d’un homme de 58 ans sans antécédent ni suivi médical, souffrant de dyspnée aiguë et de douleurs thoraciques diffuses. Pour discuter la prise en charge de ce patient, nous passons en revue, entre autres, les recommandations établies par les associations scientifiques américaine et japonaise des maladies thyroïdiennes. Ce cas illustre la subtilité et les difficultés associées au diagnostic de la TT.
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The case of thyroid storm in a patient with undiagnosed Graves’ disease: a challenging diagnosis
Thyroid storm (TS) primarily occurs in patients with previously undiagnosed, untreated, or poorly controlled hyperthyroidism. The diagnosis of TS is clinical, as there are no typical presentations or pathognomonic symptoms for the condition. Moreover, the pathophysiological mechanisms of TS are not yet fully understood. The main triggering factors include poor adherence to antithyroid medication and infections. Other factors include trauma, surgeries (thyroid or non-thyroid), excessive iodine intake, pregnancy, and poorly controlled diabetes. We present the case of a 58-year-old man with no prior medical history or follow-up, who presented with acute dyspnea and diffuse chest pain. To discuss the management of this patient, we review, among others, the guidelines established by the American and Japanese Thyroid Associations. This case highlights the subtlety and challenges associated with diagnosing thyroid storm.