Le dépistage organisé du cancer colorectal en Communauté française de Belgique et surveillance des polypes
Organized colorectal screening in French Community of Belgium and polyp surveillance
Le cancer colorectal représente en Belgique environ 7.700 nouveaux cas par an ; il s’agit du cancer digestif le plus fréquent. Il arrive en troisième position chez l’homme après le cancer du poumon et celui de la prostate et en deuxième position chez la femme après le cancer du sein. Il reste associé à une mortalité élevée : 40 à 50 % des personnes atteintes décèdent dans les 5 ans. L’objectif d’un dépistage de masse du cancer colorectal est de réduire la mortalité par un diagnostic précoce. En effet, la détection et l’exérèse des adénomes, qui sont les lésions précancéreuses les plus fréquentes, permettent d’éviter le développement de cancers. La population cible est la population ne présentant pas de symptômes, appartenant à la tranche d’âge 50-74 ans et n’ayant pas d’antécédents personnels ou familiaux (= population à risque moyen). Pour un tel dépistage de masse, c’est le test de recherche de sang occulte dans les selles (Hemoccult®) qui est retenu. En cas de positivité de celui-ci, une coloscopie endoscopique est proposée. Une réduction de la mortalité par cancer colorectal de l’ordre de 14 à 33 % est attendue, pour autant qu’il y ait une large participation de la population et des médecins généralistes au programme. Les personnes présentant des symptômes ou ayant des antécédents personnels ou familiaux doivent quant à elles, faire l’objet d’un suivi spécifique avec réalisation d’une coloscopie complète endoscopique. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 253-60
Colorectal cancer is an important health care problem in Belgium and screening is now widely recommendend. The French Community has launched in March 2009, a campaign to build public and professional awareness of the importance of screening for colorectal cancer. With the goal of encouraging all persons age 50 to 74 to actively gain information and seek screening with the active participation of their house doctors, the campaign will work to clarify any myths or fears about screening options and ensure that the importance of screening and early detection will be understood. The program in the French Community propose guaiac-based fecal occult blood testing for average risk people and, in case of positivity a colonoscopy must be performed. A high quality colonoscopy should be offered first in case of significant personal and familial history of adenomas, colorectal cancer and some specific extracolonic neoplasia. Several strategies will be used to ensure follow up of this program and encourage wide participation of the population. Rev Med Brux 2009 ; 30 : 253-60