Les antidiabétiques oraux en 2003
Oral antidiabetics in 2003
Le traitement des patients présentant un diabète de type 2 comprend en premier lieu l’équilibre alimentaire, la perte de poids, l’exercice physique et le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires. Puisque l’adhésion à ces interventions thérapeutiques est souvent difficile à maintenir, un traitement médicamenteux est nécessaire chez la plupart des patients. Il y a cinq options thérapeutiques dans le diabète de type 2 : augmenter la sécrétion d’insuline avec les sulfonylurées ou les glinides ; augmenter l’action de l’insuline avec les biguanides ou les glitazones ; diminuer l’absorption intestinale d’hydrates de carbone avec un inhibiteur des glucosidases ou l’absorption des graisses avec un inhibiteur des lipases ; associer ces médicaments ou utiliser de nouveaux agents thérapeutiques ; administrer de l’insuline. Beaucoup de patients avec un diabète de type 2 nécessiteront au cours du temps l’association de ces divers médicaments et d’insuline, mais la meilleure stratégie n’est pas réellement connue. Plus d’essais cliniques sont nécessaires pour donner un meilleur fondement scientifique aux choix thérapeutiques. Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 361-8
Treatment of patients with type 2 diabetes includes in the first place diet, weight reduction, exercise, and the control of cardiovascular risk factors. Because the compliance with these interventions is not sustained, drug therapy is required for most patients. There are five therapeutic options in type 2 diabetes : increase insulin release with sulfonylureas or glinides ; increase insulin action with biguanides or glitazones ; modify intestinal absorption of carbohydrate with a glucosidase inhibitor or absorption of fat with a lipase inhibitor ; associate these drugs or use new therapeutic agents ; administer exogenous insulin. Many patients with type 2 diabetes will overtime need combination of different drugs and insulin, but the best strategy is not known and more trials are needed to give better evidence for the therapeutic choices. Rev Med Brux 2003 ; 4 : A 361-8