Les biothérapies dans la prise en charge de la polypose naso-sinusienne (0,5 CP)
Biotherapies in management of chronic rhinosinusitis with nasal polyps
Introduction : La polypose naso-sinusienne (PNS) est
une forme de rhinosinusite chronique. Son diagnostic
repose sur la symptomatologie ainsi que sur des
signes cliniques et radiologiques. La prise en charge
de la polypose naso-sinusienne est dans un premier
temps médicale (lavage des cavités nasales et corticoïdes
locaux ou systémiques). Une intervention
chirurgicale est indiquée en cas d’échec du traitement
médicamenteux. De nouvelles biothérapies ont
été étudiées pour les cas réfractaires au traitement
médico-chirurgical. Ces traitements, leur efficacité et
leurs conditions d’utilisation font l’objet de cet
article.
Méthode : Une revue de littérature a été réalisée sur
PubMed afin d’identifier les études prospectives
randomisées discutant de l’efficacité de chaque
biothérapie disponible dans la prise en charge de la
PNS. Une recherche sur le site web du Centre belge
d’Informations pharmacothérapeutiques (CBIP) nous
a permis de trouver les conditions de remboursement
des différentes molécules.
Résultats : Trois études prospectives randomisées en
double aveugle comparant l’efficacité de chacune
des biothérapies à un placebo ont été sélectionnées.
Ces trois études mettent en évidence une efficacité
supérieure de la biothérapie étudiée.
Conclusion : La polypose naso-sinusienne est une
pathologie pouvant avoir un impact important sur la
qualité de vie. Les biothérapies ont prouvé leur efficacité
et leur sécurité dans plusieurs études. Elles
sont un espoir de traitement chez les patients répondant
de manière inadéquate au traitement médico-
chirurgical classique. Etant donné le prix élevé de
ces molécules, leur remboursement fait l’objet de
critères stricts et leur prescription est réservée aux
ORL et aux pneumologues.
Introduction : Nasosinusal polyposis is a type of
chronic rhinosinusitis. Its diagnosis is based on
symptomatology and on clinical and radiological
signs. The management of nasosinusal polyposis is
initially medical (nose rinsing and local or systemic
corticoids). Surgical intervention is indicated in case
of failure of drug therapy. New biotherapies have
been studied in the treatment of chronic rhinosinusitis
with nasal polyps after failure of medical and
surgical treatments. These treatments, their efficacy
and their conditions of use are the topic of this article.
Method: A literature review was performed on
PubMed to identify prospective randomised studies
discussing the efficacy of each available biotherapy
in the management of chronic rhinosinusitis with
polyps. A search on the website of the Belgian Centre
for Pharmacotherapeutic Information provided us the
conditions of reimbursement of these molecules.
Results: Three prospective randomised double-blind
studies comparing the efficacy of each biotherapy to
placebo were selected. All three studies showed
superior efficacy of the studied biotherapy.
Conclusion: Chronic rhinosinusitis with nasal polyps
can have a significant impact on quality of life. Biotherapies
have proven their efficacy and safety in several
studies. They offer hope for the treatment of patients
who do not respond adequately to conventional
medical and surgical treatment. As biotherapies are
expensive, reimbursement requires strict criteria,
and they can only be prescribed by ENT specialists
and pneumologists.