Les dyspnées chez l’adulte
Dyspnea in adults
La dyspnée est un symptôme fréquent en pratique ambulatoire. Qu’elle soit aiguë ou chronique, son origine est le plus souvent une maladie respiratoire (bronchopneumopathie chronique obstructive, asthme) ou une maladie cardiaque (insuffisance cardiaque). Régulièrement, le patient présente une exacerbation d’une maladie chronique dont le diagnostic est connu. Après avoir exclu une situation de grande urgence, l’indication d’une hospitalisation doit être évaluée. Ensuite, le choix des examens complémentaires sera guidé par l’anamnèse et l’examen clinique. Le dosage du peptide natriurétique B est utile pour distinguer l’origine pulmonaire ou cardiaque d’une dyspnée aiguë. Cet article revoit les recommandations récentes sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique des principales causes de dyspnée chez l’adulte. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 31-6
Dyspnea is a common presenting complaint in the outpatient primary care setting. Whether acute or chronic, dyspnea is most commonly caused by respiratory or cardiac disorders, such as chronic obstructive pulmonary disease, asthma, or congestive heart failure. Many patients will suffer from an exacerbation of a known underlying chronic disease. Once an emergent situation has been excluded, the next step is to determine if the patient needs hospital care. Thereafter, the history and clinical examination should guide the selection of initial diagnostic tests. The level of B-type natriuretic peptide is useful to separate cardiac from noncardiac causes of acute dyspnea. This article reviews the recent guidelines on the management of some common causes of dyspnea in adults. Rev Med Brux 2008 ; 29 : 31-6