Les paralysies faciales
Facial palsy
Le clinicien est fréquemment confronté à la paralysie faciale. Il convient en premier de distinguer la paralysie faciale centrale de la paralysie faciale périphérique (PFP). Une fois la paralysie faciale périphérique identifiée, est-elle primaire ou secondaire ? L’anatomie que nous reverrons et quelques examens paracliniques nous aident dans cette démarche. La PFP primaire ou a frigore est la plus fréquente mais reste un diagnostic d’exclusion. La PFP secondaire, la plus fréquente, est le syndrome de Ramsay-Hunt ou zona du ganglion géniculé. Il est important d’identifier rapidement les autres PFP secondaires qu’elles soient infectieuses, métaboliques, tumorales ou autres. Elles requièrent souvent une prise en charge spécialisée en raison de leur gravité potentielle et des traitements spécifiques requis. Nous exposerons ensuite les recommandations thérapeutiques actuelles de la PFP a frigore et du syndrome de Ramsay-Hunt. Dans la PFP a frigore, la corticothérapie rapidement dégressive a fait ses preuves. Elle sera additionnée d’un traitement antiviral dans le syndrome de Ramsay-Hunt. Nous insisterons sur l’importance de la protection oculaire et traiterons des complications de la PFP. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 221-5
Facial palsy is a daily challenge for the clinicians. Determining whether facial nerve palsy is peripheral or central is a key step in the diagnosis. Central nervous lesions can give facial palsy which may be easily differentiated from peripheral palsy. The next question is the peripheral facial paralysis idiopathic or symptomatic. A good knowledge of anatomy of facial nerve is helpful. A structure approach is given to identify additional features that distinguish symptomatic facial palsy from idiopathic one. The main cause of peripheral facial palsies is idiopathic one, or Bell’s palsy, which remains a diagnosis of exclusion. The most common cause of symptomatic peripheral facial palsy is Ramsay-Hunt syndrome. Early identification of symptomatic facial palsy is important because of often worst outcome and different management. The prognosis of Bell’s palsy is on the whole favorable and is improved with a prompt tapering course of prednisone. In Ramsay-Hunt syndrome, an antiviral therapy is added along with prednisone. We also discussed of current treatment recommendations. We will review short and long term complications of peripheral facial palsy. Rev Med Brux 2013 ; 34 : 221-5